1. Talla baja
En esta unidad aprenderemos:
La talla baja es un motivo de consulta frecuente en pediatría, definido como una estatura por debajo de dos desviaciones estándar para la edad y sexo del niño. No es una enfermedad en sí misma, sino un signo que requiere un enfoque diagnóstico sistemático. El objetivo principal de la evaluación es diferenciar entre las variantes normales del crecimiento, como la talla baja familiar y el retraso constitucional, que constituyen la mayoría de los casos, y las causas patológicas subyacentes. La velocidad de crecimiento es el parámetro más importante para guiar esta diferenciación.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Talla baja
Hablamos de talla baja cuando un niño está bajo el percentil 3 de estatura para su edad. Es una consulta muy frecuente y, en la mayoría de los casos, se trata de niños sanos con baja estatura familiar o de desarrollo tardío. Lo clave no es solo cuánto mide, sino cómo va creciendo en el tiempo. Solo una parte requiere estudio por una enfermedad de fondo. En este temario la revisaremos en detalle.
Talla Baja en Pediatría
La talla baja se define como una talla para la edad bajo el percentil 3 (o bajo -2,5 desviaciones estándar) de lo esperado para la edad y el sexo. Es un motivo de consulta muy frecuente en pediatría. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La gran mayoría corresponde a variantes normales y solo una minoría es patológica. La evaluación valora la velocidad de crecimiento y la relación peso/talla, no solo la talla actual. El tratamiento se dirige a la causa.
Concepto
La mayoría de los niños que consultan están sanos. Por eso, más que un valor aislado, importa el seguimiento en el tiempo: la velocidad de crecimiento y el canal en que crece. Un crecimiento menor a 4 cm al año o la caída del canal de crecimiento deben estudiarse, ya que pueden orientar a una enfermedad.
Causas
| Grupo | Ejemplos |
|---|---|
| Variantes normales | El grupo principal: talla baja familiar (la causa más frecuente) y retraso constitucional del crecimiento. |
| Primarias | Trastornos del propio crecimiento: displasias esqueléticas y anomalías genéticas, como el síndrome de Turner. |
| Secundarias | Malnutrición, enfermedades crónicas (renal, cardíaca, malabsorción) y endocrinas (hipotiroidismo, déficit de hormona de crecimiento). |
Evaluación
Velocidad de crecimiento y peso/talla. Se valoran la curva, la velocidad de crecimiento y la relación peso/talla, que orienta la causa: disminuida en las enfermedades sistémicas y la desnutrición, conservada o aumentada en las causas endocrinas o genéticas. Se completa con la edad ósea y el estudio según la sospecha.
Tratamiento
De la causa de base. El tratamiento se dirige a la patología de base. La hormona de crecimiento se reserva para indicaciones precisas, como el déficit de hormona de crecimiento, el síndrome de Turner o la enfermedad renal crónica. Descartadas las variantes normales y las enfermedades sistémicas, se deriva al especialista.
