106. Sepsis neonatal
En esta unidad aprenderemos:
La sepsis neonatal es un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica a una infección en el recién nacido, y constituye una de las principales causas de morbimortalidad en este período. Su presentación clínica es a menudo sutil e inespecífica, por lo que exige un alto índice de sospecha por parte del clínico. El enfoque se basa en la clasificación según el momento de inicio precoz o tardío—ya que esto determina los agentes etiológicos más probables y la elección de la terapia antibiótica empírica, la cual debe ser iniciada de manera urgente para mejorar el pronóstico.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Sepsis neonatal
La sepsis neonatal es una infección que afecta todo el cuerpo del recién nacido en sus primeros días o semanas. Sus signos son inespecíficos y sutiles, por eso el "aspecto séptico" es una alerta clave. Puede ser precoz (transmitida por la madre) o tardía (adquirida del ambiente). Se confirma con hemocultivo y se trata con antibióticos precoces. En este temario la revisaremos en detalle.
Sepsis Neonatal
La sepsis neonatal es un síndrome clínico de infección sistémica que se manifiesta en los primeros 28 días de vida. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su clínica es muy inespecífica y sutil, en la que el "aspecto séptico" es clave. Según el momento de inicio se clasifica en precoz y tardía. El tratamiento son los antibióticos precoces.
Concepto
Su incidencia es mayor cuanto menor es la edad gestacional. Los signos clínicos son más sensibles que el laboratorio, y la fiebre es poco frecuente. La sospecha temprana es fundamental por su alta morbimortalidad.
Precoz vs Tardía
| Tipo | Características |
|---|---|
| Precoz | En los primeros días; de transmisión vertical desde la madre (estreptococo grupo B, E. coli, Listeria), asociada a rotura de membranas y corioamnionitis. |
| Tardía | Después; adquirida del ambiente, más en prematuros hospitalizados o con catéteres, con riesgo de meningitis. |
Diagnóstico
Sospecha clínica y hemocultivo. Parte de la sospecha clínica y los factores de riesgo, y se confirma con el hemocultivo. Se complementa con la punción lumbar, el urocultivo y otros exámenes según el caso.
Tratamiento
Antibióticos precoces y soporte. Se inician antibióticos empíricos endovenosos de forma precoz, más el soporte. Se suspenden si a las 48-72 horas el recién nacido está bien y los cultivos son negativos, ajustándolos al germen aislado.
