17. Síndrome de malabsorción
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome de malabsorción es un cuadro clínico derivado de la alteración en la absorción de nutrientes a través de la mucosa del intestino delgado. Sus manifestaciones cardinales son la diarrea crónica, especialmente la esteatorrea (heces grasosas), la pérdida de peso y los signos y síntomas de deficiencias nutricionales específicas. El diagnóstico diferencial es amplio, pero un enfoque sistemático basado en la fisiopatología de la digestión y la absorción permite orientar el estudio. La Enfermedad Celíaca representa el prototipo de las causas mucosales y es una de las principales etiologías a considerar.
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Guía Eunacom - Síndrome de malabsorción
El síndrome de malabsorción ocurre cuando el intestino no logra digerir o absorber bien los nutrientes. Su señal típica es la esteatorrea: diarrea crónica con deposiciones grasosas y de mal olor, junto a pérdida de peso y, en los niños, retraso del crecimiento. Causas frecuentes son la enfermedad celíaca o la fibrosis quística. El diagnóstico confirma la esteatorrea y busca su causa. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Malabsorción en Pediatría
El síndrome de malabsorción es el conjunto de manifestaciones derivadas de la incapacidad de digerir o absorber adecuadamente los nutrientes. Su signo distintivo es la esteatorrea. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Pueden fallar la digestión (déficit de secreciones) o la absorción (daño de la mucosa). El retardo del crecimiento puede ser el único signo. El diagnóstico confirma la esteatorrea y busca la causa; el tratamiento es general y etiológico.
Concepto
El cuadro clásico es una diarrea crónica de gran volumen, con deposiciones grasosas y de mal olor (esteatorrea), junto a compromiso del estado general, distensión abdominal y pérdida de peso. En el niño, el retardo del crecimiento es un signo central que puede aparecer aislado.
Causas
| Nivel | Ejemplos |
|---|---|
| Mucosa | Enfermedad celíaca, giardiasis y alergia a la proteína de la leche de vaca. |
| Lumen | Insuficiencia pancreática exocrina (fibrosis quística) y alteraciones de la circulación enterohepática (atresia de vías biliares). |
| Anatómicas | Síndrome de intestino corto y alteraciones de la motilidad. |
Diagnóstico
Esteatorrea y estudio etiológico. Parte de la sospecha clínica y la antropometría. Se confirma demostrando la esteatorrea (tinción de Sudán III, esteatocrito) y se completa con el estudio etiológico: serología de enfermedad celíaca y parásitos en deposiciones, dejando la endoscopía con biopsia para el segundo nivel.
Tratamiento
General y etiológico. El manejo general incluye comidas fraccionadas y la reposición de electrolitos, minerales y vitaminas. El etiológico trata la causa: dieta sin gluten en los celíacos, enzimas pancreáticas en la insuficiencia pancreática y antiparasitarios si corresponde, derivando al especialista.
