18. Diabetes mellitus tipo 1
En esta unidad aprenderemos:
La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica autoinmune, caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas y la consecuente deficiencia absoluta de insulina. Típicamente debuta en la infancia o adolescencia, a menudo con una presentación aguda de hiperglicemia sintomática o con una complicación grave como la cetoacidosis diabética. El tratamiento es un reemplazo hormonal de por vida con insulina exógena, y su manejo exitoso depende de una monitorización estricta y de una educación continua del paciente y su familia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Diabetes mellitus tipo 1
La diabetes tipo 1 es la diabetes más común en la infancia. Ocurre cuando el sistema inmune destruye las células del páncreas que producen insulina, por lo que el niño deja de fabricarla. Se presenta con mucha sed, orina abundante, hambre y baja de peso, y a veces debuta con una descompensación grave. El tratamiento se basa en la insulina y el apoyo de un equipo. En este temario la revisaremos en detalle.
Diabetes Mellitus Tipo 1
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es la forma más frecuente de diabetes en la infancia. Se debe a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, que provoca una deficiencia absoluta de insulina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se manifiesta con los síntomas clásicos y puede debutar con cetoacidosis, sobre todo en los niños menores. El tratamiento se basa en la insulina y un manejo multidisciplinario con educación para el automanejo.
Concepto
Los síntomas clásicos son la polidipsia, poliuria, polifagia y la pérdida de peso de rápida evolución. En los niños menores, el debut suele ser más grave, pudiendo presentarse como una cetoacidosis diabética, con deshidratación, respiración acidótica y compromiso de conciencia.
DM1 vs DM2
| Tipo | Orientación clínica |
|---|---|
| DM1 | Menor de 20 años, eutrófico, sin signos de insulinorresistencia y con tendencia a la rápida descompensación. |
| DM2 | Obesidad, acantosis nigricans, antecedentes familiares de diabetes tipo 2 y un curso más estable. |
Diagnóstico
Criterios glicémicos. El diagnóstico se basa en los criterios de diabetes (glicemia de ayuno alterada, glicemia elevada con síntomas o HbA1c sobre el umbral). La presencia de autoanticuerpos y el perfil clínico orientan hacia el origen autoinmune propio de la DM1.
Tratamiento
Insulina. El manejo depende de si hay o no cetoacidosis al debut: si la hay, lo primero es tratarla. La base del tratamiento es la insulina (basal y prandial) junto al manejo nutricional, con un abordaje multidisciplinario y educación para el automanejo.
