25. Escarlatina
En esta unidad aprenderemos:
La escarlatina es una enfermedad exantemática infecciosa, causada por cepas de Streptococcus pyogenes productoras de exotoxinas pirogénicas. Clínicamente se presenta como un cuadro de faringoamigdalitis acompañado de un exantema micropapular difuso característico, descrito como "piel de lija". Aunque la escarlatina suele ser una enfermedad autolimitada, su diagnóstico y tratamiento son fundamentales, no para acortar la enfermedad en sí, sino para prevenir sus graves secuelas inmunológicas, principalmente la fiebre reumática aguda.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Escarlatina
La escarlatina es una infección causada por el estreptococo del grupo A, la misma bacteria de muchas amigdalitis. Junto a la fiebre y el dolor de garganta aparece un sarpullido rojo áspero "como lija" y la típica "lengua de frambuesa". Se diagnostica clínicamente y se trata con penicilina, que cura la infección y evita complicaciones. En este temario la revisaremos en detalle.
Escarlatina
La escarlatina es una enfermedad exantemática causada por las toxinas eritrogénicas del estreptococo beta-hemolítico del grupo A (S. pyogenes), que habitualmente acompaña a una faringoamigdalitis estreptocócica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Afecta sobre todo a escolares y combina fiebre y faringitis con un exantema áspero característico y la "lengua en frambuesa". El diagnóstico es clínico, y el tratamiento con penicilina erradica el estreptococo y previene las complicaciones tardías.
Concepto
El exantema se produce como respuesta de la piel a la toxina eritrogénica del estreptococo. Se transmite por secreciones respiratorias y, como existen varias toxinas, puede repetirse. Tras una fase prodrómica, aparece el exantema, que finalmente descama al término de la primera semana.
Signos Característicos
| Signo | Descripción |
|---|---|
| Exantema | Rojo escarlata, áspero al tacto ("como lija"), que se inicia en cuello y tronco. |
| Lengua en frambuesa | Inicialmente saburral y luego roja con papilas prominentes. |
| Signo de Filatov | Palidez peribucal: se respeta el triángulo nasolabial sin exantema. |
| Signo de Pastia | Exantema más intenso, con líneas hiperpigmentadas en los pliegues. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es generalmente clínico. Puede confirmarse con el cultivo faríngeo (de certeza) o un test rápido de antígeno del estreptococo del grupo A, útiles ante dudas diagnósticas o brotes.
Tratamiento
Penicilina. El tratamiento son los antibióticos, con la penicilina (o amoxicilina) como elección, igual que en la faringoamigdalitis estreptocócica. Su objetivo es erradicar el estreptococo y prevenir las complicaciones tardías, como la fiebre reumática y la glomerulonefritis.
