15. Trastornos de conducta alimentaria
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son enfermedades psiquiátricas graves caracterizadas por una alteración persistente en la alimentación y una preocupación patológica por el peso y la forma corporal. Incluyen entidades como la Anorexia Nerviosa, la Bulimia Nerviosa y el Trastorno por Atracón. Estos trastornos conllevan una significativa morbilidad y mortalidad, tanto por sus complicaciones médicas como por su alta comorbilidad psiquiátrica. Su diagnóstico y manejo son complejos y requieren un enfoque multidisciplinario integrado para abordar tanto los aspectos nutricionales como los psicopatológicos.
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Guía Eunacom - Trastornos de conducta alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria, como la anorexia y la bulimia, son enfermedades de salud mental que alteran de forma persistente la relación con la comida y el peso, con un impacto serio en la salud. Afectan sobre todo a mujeres adolescentes y pueden tener complicaciones graves. El diagnóstico es clínico y su manejo requiere un equipo especializado. En este temario los revisaremos en detalle.
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un grupo de trastornos psiquiátricos caracterizados por una alteración persistente del comer que perjudica la salud o el funcionamiento psicosocial. Tienen altas tasas de morbimortalidad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Predominan en mujeres adolescentes y se asocian a comorbilidad psiquiátrica. El diagnóstico es clínico y el manejo es multidisciplinario y por especialista. El rol del médico general es sospechar, iniciar el manejo y derivar.
Concepto
Son patologías recurrentes y de curso crónico, consideradas un problema de salud pública. En su origen participan factores socioculturales, familiares y rasgos de personalidad, junto a una frecuente comorbilidad con trastornos del ánimo y ansiosos. Existe un riesgo elevado de complicaciones médicas y de suicidio.
Principales Trastornos
| Trastorno | Característica |
|---|---|
| Anorexia nerviosa | Restricción de la ingesta que lleva a un peso significativamente bajo, con miedo intenso a subir de peso y alteración de la imagen corporal. |
| Bulimia nerviosa | Episodios de atracones seguidos de conductas compensatorias inapropiadas. |
| Trastorno por atracones | Atracones recurrentes, pero sin las conductas compensatorias de la bulimia. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico, basado en la entrevista y el examen físico, valorando tanto lo conductual como el estado nutricional. Es fundamental buscar las complicaciones médicas asociadas (hidroelectrolíticas, cardiovasculares, digestivas y carenciales), que pueden ser graves.
Tratamiento
Multidisciplinario. El manejo es multidisciplinario y por especialista, basado en la rehabilitación nutricional y la psicoterapia; algunos cuadros responden a ISRS. La hospitalización se reserva para las complicaciones médicas graves o el riesgo suicida.
