21. Hipotiroidismo
En esta unidad aprenderemos:
El hipotiroidismo es un síndrome clínico que resulta de una producción o acción deficiente de las hormonas tiroideas, conduciendo a un enlentecimiento generalizado de los procesos metabólicos. Sus manifestaciones son multisistémicas y a menudo inespecíficas, como fatiga, intolerancia al frío y aumento de peso. La causa más frecuente en el mundo es la tiroiditis crónica autoinmune o de Hashimoto. El diagnóstico es bioquímico y se basa fundamentalmente en la medición de la TSH y la T4 libre, y su tratamiento consiste en el reemplazo hormonal con levotiroxina.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es la baja producción de hormonas tiroideas, claves para el crecimiento y el desarrollo del niño. Puede estar presente al nacer (congénito) o aparecer después. El congénito es una causa prevenible de retraso mental, por eso se busca en el tamizaje neonatal del talón. Se confirma con un examen de sangre y se trata con levotiroxina. En este temario lo revisaremos en detalle.
Hipotiroidismo en Pediatría
El hipotiroidismo es la disminución o ausencia de la producción o acción de las hormonas tiroideas. Es una de las endocrinopatías más frecuentes en pediatría, relevante por su impacto en el crecimiento y el desarrollo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El hipotiroidismo congénito es una causa prevenible de retraso mental, por lo que existe un tamizaje neonatal con TSH. El diagnóstico se confirma con TSH y T4 libre, y el tratamiento es la levotiroxina, que en el recién nacido debe iniciarse precozmente.
Concepto
Se clasifica según el tiempo en congénito o adquirido, y según la localización en primario (falla de la propia glándula, lo más frecuente) o central. El congénito se debe con mayor frecuencia a la disgenesia tiroidea, mientras que el adquirido suele originarse en una tiroiditis autoinmune.
Congénito vs Adquirido
| Tipo | Características |
|---|---|
| Congénito | Presente al nacer, habitualmente por disgenesia tiroidea. Causa prevenible de retraso mental; se detecta por tamizaje neonatal. |
| Adquirido | De aparición posterior, sobre todo por tiroiditis autoinmune; se manifiesta con detención del crecimiento, constipación y piel seca. |
Diagnóstico
TSH y T4 libre. La confirmación se hace midiendo TSH y T4 libre: una TSH elevada con T4 baja orienta a un origen primario, y ambas bajas a uno central. En el recién nacido, el tamizaje neonatal con TSH (punción del talón) permite la detección precoz; los anticuerpos orientan a la tiroiditis autoinmune.
Tratamiento
Levotiroxina. El tratamiento es la levotiroxina, en dosis ajustada por la edad y la respuesta clínica y de TSH. En el hipotiroidismo congénito debe iniciarse precozmente y no suspenderse en los primeros años, por su impacto en el neurodesarrollo. El seguimiento es por especialista.
