24. Coqueluche
En esta unidad aprenderemos:
El Coqueluche, o tos ferina, es una enfermedad respiratoria aguda y altamente contagiosa, causada por la bacteria Bordetella pertussis. Clínicamente se caracteriza por una tos paroxística severa, a menudo seguida de un estridor inspiratorio característico conocido como "gallo". A pesar de ser una enfermedad prevenible por vacunación, ha resurgido como un problema de salud pública, representando un riesgo significativo especialmente para los lactantes no inmunizados, en quienes la presentación puede ser atípica y grave, cursando con apnea y cianosis.
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Guía Eunacom - Coqueluche
El coqueluche o tos ferina es una infección respiratoria muy contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis. Provoca accesos intensos de tos con un "gallito" al inspirar, a veces con vómitos. Es más peligrosa en los bebés menores de un año, que pueden tener pausas en la respiración. Se trata con antibióticos y se previene con la vacuna. En este temario lo revisaremos en detalle.
Coqueluche
El coqueluche o tos ferina es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa causada por Bordetella pertussis, caracterizada por una tos paroxística prolongada con un "gallito inspiratorio" típico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Afecta sobre todo a los menores de un año, en quienes es más grave; en los menores de 3 meses puede manifestarse solo como apneas. El diagnóstico es microbiológico, el tratamiento son los macrólidos, y es una enfermedad inmunoprevenible.
Concepto
La tos dura más de 7 días en paroxismos, pudiendo acompañarse de cianosis y vómitos tras los accesos. La complicación más frecuente es la neumonía, y la mayor mortalidad ocurre en los lactantes pequeños. Es una enfermedad de notificación obligatoria, con tasas de contagio muy altas en susceptibles.
Fases Clínicas
| Fase | Características |
|---|---|
| Catarral | Síntomas inespecíficos (coriza, tos leve); es el periodo de mayor contagio. |
| Paroxística | Accesos de tos con gallito inspiratorio, cianosis y vómitos; habitualmente afebril. |
| Convalecencia | La tos disminuye gradualmente a lo largo de las semanas siguientes. |
Diagnóstico
Microbiológico. El diagnóstico es microbiológico, principalmente con PCR de muestra nasofaríngea, idealmente en la fase catarral o el inicio de la paroxística. El contexto clínico-epidemiológico (contacto con un caso confirmado) también orienta el diagnóstico.
Tratamiento
Macrólidos. El tratamiento son los antibióticos macrólidos (azitromicina), más eficaces cuando se inician precozmente, junto a la profilaxis de los contactos. La vacunación es la principal medida de prevención, incluida la de la embarazada.
