96. Asfixia neonatal
En esta unidad aprenderemos:
La asfixia perinatal es un evento crítico de hipoxia e isquemia que ocurre alrededor del nacimiento, conduciendo a acidosis metabólica y un potencial daño multiorgänico. Su consecuencia más devastadora es la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica (EHI), una de las principales causas de mortalidad neonatal y de discapacidad neurológica a largo plazo. El reconocimiento de los factores de riesgo, la evaluación inmediata del recién nacido mediante el puntaje de Apgar y la aplicación correcta y oportuna de las maniobras de reanimación neonatal son fundamentales para mejorar los resultados.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Asfixia neonatal
La asfixia neonatal es una falta grave de oxígeno en el recién nacido que daña varios órganos, sobre todo el cerebro. La mayoría ocurre durante el parto. Su consecuencia más seria es la encefalopatía, que puede dejar secuelas. Se reconoce por la acidez en la sangre del cordón, un Apgar bajo y signos neurológicos. El tratamiento incluye reanimación y enfriar al bebé. En este temario la revisaremos en detalle.
Asfixia Neonatal
La asfixia neonatal es una depresión cardiorrespiratoria del feto o recién nacido que produce hipoxia e isquemia en diversos órganos, con acidosis. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El compromiso más relevante es el del sistema nervioso central (encefalopatía hipóxico-isquémica). Es un diagnóstico retrospectivo, y el tratamiento parte por la reanimación y el soporte, con la hipotermia como neuroprotección.
Concepto
La mayoría se origina durante el parto. Su consecuencia más grave es la encefalopatía hipóxico-isquémica, que determina la mortalidad y las secuelas. El Apgar por sí solo no predice el daño neurológico.
Criterios Esenciales
| Criterio | Descripción |
|---|---|
| Acidosis | pH menor de 7 en la sangre de cordón, con exceso de base elevado. |
| Apgar bajo | Puntaje igual o menor a 3 a los cinco minutos de vida. |
| Encefalopatía | Alteración de conciencia, hipotonía y, a veces, convulsiones. |
| Disfunción multiorgánica | Compromiso cardíaco, renal, hepático, respiratorio u otros. |
Diagnóstico
Retrospectivo e integrado. Es retrospectivo: integra los antecedentes de sufrimiento fetal, los gases de cordón (acidosis), el Apgar y la clínica de encefalopatía y disfunción multiorgánica. La neuroimagen evalúa el patrón de lesión.
Tratamiento
Reanimación, soporte e hipotermia. Parte por la reanimación y el soporte multiorgánico. La hipotermia terapéutica es la única medida neuroprotectora demostrada en la encefalopatía moderada a severa, y debe iniciarse precozmente.
