80. Arritmias
En esta unidad aprenderemos:
Las arritmias cardíacas son un conjunto de trastornos del ritmo o de la frecuencia cardíaca, que abarcan desde condiciones benignas hasta emergencias con riesgo vital inminente. Su espectro es amplio, incluyendo bradicardias, taquicardias y ritmos de paro cardíaco. El enfoque clínico es eminentemente práctico y algorítmico, donde la primera prioridad es determinar la estabilidad hemodinámica del paciente. Posteriormente, la interpretación sistemática del electrocardiograma permite clasificar la arritmia y guiar una terapia específica y oportuna.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Arritmias
Las arritmias son alteraciones del ritmo del corazón: puede latir muy rápido (taquiarritmias) o muy lento (bradiarritmias). En niños, lo normal de la frecuencia cambia con la edad. Muchas dan síntomas vagos, por lo que tomar un electrocardiograma durante el episodio es clave. El tratamiento depende del tipo y de cómo está el paciente. En este temario las revisaremos en detalle.
Arritmias
Las arritmias son alteraciones del ritmo cardíaco normal, ya sea en su origen, su frecuencia o su conducción. En el niño el gasto cardíaco depende sobre todo de la frecuencia cardíaca, cuyos valores normales varían con la edad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifican según la frecuencia en taquiarritmias y bradiarritmias. El electrocardiograma tomado durante los síntomas es crucial para el diagnóstico, y el tratamiento depende del tipo y de la estabilidad del paciente.
Concepto
Los síntomas suelen ser inespecíficos (letargia, malestar, dolor torácico) o específicos como palpitaciones y signos de fallo cardíaco. La arritmia sinusal respiratoria (la frecuencia sube al inspirar y baja al espirar) es benigna y no requiere estudio.
Tipos Principales
| Tipo | Características |
|---|---|
| Taquicardia sinusal | La más frecuente; respuesta compensatoria a fiebre, dolor o hipovolemia. |
| Taquicardia supraventricular | La arritmia sintomática más frecuente; por reentrada, con QRS angosto. |
| Bradiarritmias | Frecuencia baja, por disfunción del sistema de conducción (bradicardia, bloqueos). |
Diagnóstico
Electrocardiograma. Se sospecha por la palpación del pulso y la auscultación, y se confirma con el electrocardiograma de 12 derivaciones, idealmente durante los síntomas. En las formas paroxísticas se usan el Holter y la grabadora de eventos.
Tratamiento
Según tipo y estabilidad. Depende del tipo y de la estabilidad del paciente: la taquicardia sinusal se maneja tratando su causa, la supraventricular suele responder a las maniobras vagales y la medicación, y las arritmias inestables requieren un manejo de urgencia.
