35. Síndrome disentérico
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome disentérico, o disentería, es una forma de diarrea inflamatoria grave caracterizada por deposiciones frecuentes y de escaso volumen con sangre visible, moco y pujo. Es el resultado de la invasión de la mucosa del colon por patógenos, principalmente bacterias como Shigella, Campylobacter y Salmonella, o parásitos como Entamoeba histolytica. A diferencia de las diarreas acuosas, el enfoque diagnóstico busca identificar el agente etiológico para guiar una terapia antibiótica específica, la cual es a menudo necesaria para acortar la enfermedad y prevenir complicaciones.
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Guía Eunacom - Síndrome disentérico
El síndrome disentérico es la diarrea con sangre, moco y dolor cólico, causada por gérmenes que inflaman e invaden el intestino grueso. La mayoría son bacterias, sobre todo la Shigella, y suelen resolverse, aunque pueden complicarse. Lo más importante es mantener la hidratación; los antibióticos se reservan para ciertos casos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Disentérico
El síndrome disentérico es la diarrea con sangre: una diarrea de tipo inflamatorio causada por gérmenes que invaden la pared del colon, acompañada de moco, pujo y dolor cólico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su causa es mayoritariamente bacteriana, siendo Shigella el principal agente. La base del tratamiento es la rehidratación, reservando los antibióticos para los casos bacterianos con disentería o fiebre.
Concepto
A diferencia de la diarrea acuosa común, en la disentería los gérmenes son invasores y dañan el colon. Aunque la mayoría de los cuadros son autolimitados, puede complicarse; la complicación más temida es el síndrome hemolítico urémico (SHU), asociado a la E. coli enterohemorrágica.
Agentes Etiológicos
| Agente | Características |
|---|---|
| Shigella | El principal agente y responsable de los cuadros más graves ("disentería bacilar"). |
| Otras bacterias | Campylobacter, E. coli y Salmonella; de curso más benigno, salvo el SHU por E. coli enterohemorrágica. |
| Parásitos | Amebiasis intestinal (Entamoeba histolytica), menos frecuente. |
Diagnóstico
Clínico y estudio dirigido. El diagnóstico es clínico. A diferencia de la diarrea acuosa común, el síndrome disentérico justifica un estudio dirigido con leucocitos fecales (orientan a etiología invasora) y coprocultivo, junto a exámenes según la gravedad.
Tratamiento
Rehidratación y antibióticos selectivos. La base es la rehidratación oral, manteniendo la alimentación, junto a la suplementación con zinc. Los antibióticos se reservan para los casos bacterianos con disentería o fiebre, con precaución ante la sospecha de E. coli O157 por el riesgo de SHU.
