98. Enterocolitis necrotizante (ECN)
En esta unidad aprenderemos:
La Enterocolitis Necrotizante (ECN) es la emergencia gastrointestinal más grave y frecuente en el período neonatal, afectando predominantemente a los recién nacidos prematuros. Es una enfermedad inflamatoria y necrosante del intestino, de etiología multifactorial, que se asocia a una alta morbimortalidad. El reconocimiento temprano de sus signos clínicos, como la distensión abdominal y la intolerancia alimentaria, y la confirmación radiológica son cruciales para iniciar un manejo médico agresivo y determinar la necesidad de una intervención quirúrgica de urgencia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Enterocolitis necrotizante (ECN)
La enterocolitis necrotizante es una enfermedad grave del recién nacido, sobre todo prematuro, en la que parte del intestino se inflama y se necrosa. Es la urgencia digestiva más común en los recién nacidos. Sus principales factores de riesgo son la prematuridad y la fórmula. Da distensión, sangre en las deposiciones y aire en la pared intestinal. El tratamiento suele ser médico. En este temario la revisaremos en detalle.
Enterocolitis Necrotizante
La enterocolitis necrotizante es una enfermedad grave del recién nacido —sobre todo del prematuro— en la que el intestino sufre un daño isquémico e inflamatorio con necrosis de su pared. Es la urgencia digestiva más frecuente del período neonatal. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus principales factores de riesgo son la prematuridad y la alimentación enteral con fórmula. El diagnóstico es clínico y radiológico, y el tratamiento es médico, con cirugía si hay perforación.
Concepto
La lesión isquémica permite la invasión bacteriana de la pared, que produce gas (neumatosis) y puede progresar a la perforación. La lactancia materna protege. La gravedad se gradúa con la clasificación de Bell.
Manifestaciones
| Grupo | Signos |
|---|---|
| Sistémicas | Apnea, letargia, inestabilidad térmica y aspecto séptico. |
| Gastrointestinales | Distensión abdominal, residuo gástrico aumentado y sangre en las heces. |
| Radiológicas | Neumatosis intestinal (la característica) y, en la perforación, neumoperitoneo. |
Diagnóstico
Clínico y radiológico. Combina la clínica con la radiografía de abdomen, cuyo signo característico es la neumatosis intestinal; el neumoperitoneo indica perforación. El laboratorio es inespecífico (acidosis, trombocitopenia).
Tratamiento
Médico y, si perfora, quirúrgico. El manejo médico incluye reposo intestinal (régimen cero), sonda, nutrición parenteral y antibióticos. La cirugía se reserva para la perforación o el deterioro, preservando la mayor longitud de intestino.
