16. Malnutrición
En esta unidad aprenderemos:
La malnutrición por déficit, o desnutrición, es un estado patológico resultante de una ingesta insuficiente o una mala utilización de los nutrientes esenciales. Abarca un espectro clínico que va desde la emaciación severa (Marasmo) hasta la desnutrición edematosa (Kwashiorkor). El enfoque diagnóstico se basa en la antropometría y la identificación de la forma clínica, mientras que su manejo, especialmente en casos graves, es un proceso fásico y cuidadoso. La prioridad inicial no es la recuperación nutricional rápida, sino la estabilización metabólica y el tratamiento de complicaciones para evitar el letal síndrome de realimentación.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Malnutrición
La malnutrición abarca todo desbalance nutricional, tanto por falta como por exceso: incluye la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad, y las carencias de vitaminas o minerales. La herramienta clave para evaluarla es la antropometría: medir y seguir el crecimiento del niño en el tiempo. Detectar a tiempo cualquier desvío permite actuar según el caso. En este temario la revisaremos en detalle.
Malnutrición en Pediatría
La malnutrición es la alteración del estado nutricional por un desbalance entre el aporte y los requerimientos de energía y nutrientes. Tiene dos polos: por déficit y por exceso. Este temario, que integra el espectro nutricional, se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Abarca tanto la desnutrición (déficit) como el sobrepeso y la obesidad (exceso), además de las carencias de micronutrientes. La antropometría es la herramienta central. El cambio de carril de crecimiento es siempre una señal de alerta.
Concepto
La evaluación del estado nutricional es especialmente importante en los primeros años, cuando ocurre el mayor crecimiento y se consolidan los hábitos alimentarios. Más que un dato puntual, el estado nutricional es un fenómeno dinámico que se valora siguiendo las curvas de crecimiento en el tiempo.
Polos de la Malnutrición
| Polo | Características |
|---|---|
| Por déficit | Desnutrición: estado patológico por consumo o asimilación deficiente de alimentos, o por un aumento de los requerimientos. |
| Por exceso | Sobrepeso y obesidad: resultado de un balance energético positivo, asociado a complicaciones. |
Evaluación Nutricional
Anamnesis y antropometría. Combina la historia dietética y la antropometría (peso, talla, perímetros). El P/T es el índice más importante en el menor de 6 años y el IMC se usa desde esa edad para ambos polos; la T/E baja orienta a desnutrición crónica.
Manejo
Según el polo. El manejo depende del diagnóstico nutricional: rehabilitación nutricional y tratamiento de la causa en el déficit, cambios del estilo de vida en el exceso, y suplementación en las carencias de micronutrientes. La detección oportuna y la derivación según el caso son claves.
