42. Infecciones respiratorias agudas bajas y sus complicaciones
En esta unidad aprenderemos:
Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) representan uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica clínica. Este espectro de enfermedades abarca desde la bronquitis aguda, una condición mayoritariamente viral y autolimitada, hasta la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), una infección potencialmente grave del parénquima pulmonar. La habilidad clínica fundamental reside en diferenciar estas dos entidades mediante la anamnesis, el examen físico y el uso juicioso de la radiografía de tórax, con el fin de guiar un tratamiento adecuado, racionalizar el uso de antibióticos y decidir la necesidad de hospitalización.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infecciones respiratorias agudas bajas y sus complicaciones
Las infecciones respiratorias agudas bajas afectan los bronquios y pulmones del niño, con tos, respiración rápida y dificultad para respirar. La mayoría son virales y mejoran con cuidados de apoyo, pero la neumonía es la forma más grave. Los bebés más pequeños pueden mostrar solo decaimiento o pausas al respirar. Conviene vigilar las complicaciones. En este temario las revisaremos en detalle.
Infecciones Respiratorias Agudas Bajas
Las infecciones respiratorias agudas bajas son la inflamación, generalmente infecciosa, de la vía aérea inferior. Son una causa muy importante de consulta y hospitalización en pediatría. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Son en su mayoría de origen viral y tienden a ser más graves que las altas; la neumonía concentra la mayor parte de la mortalidad. El diagnóstico es clínico y el manejo de las formas virales es de soporte.
Concepto
Clínicamente comparten la tos, la taquipnea y la dificultad respiratoria. En el menor de 3 meses pueden manifestarse solo como apnea o decaimiento, sin los signos clásicos. Un mayor compromiso del estado general o una fiebre alta hacen sospechar sobreinfección bacteriana.
Clasificación
| Cuadro | Características |
|---|---|
| Bronquitis aguda | Inflamación de la tráquea y los bronquios, habitualmente viral y autolimitada. |
| Bronquiolitis | Primer episodio de obstrucción bronquial en el lactante, por lo general por VRS. |
| Bronquitis obstructiva | Obstrucción bronquial con sibilancias, gatillada por infecciones virales. |
| Neumonía | Compromiso del parénquima pulmonar; la forma más grave y la principal causa de mortalidad. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico, mediante una anamnesis y un examen exhaustivo, apoyado en la radiografía de tórax cuando se requiere. Es importante vigilar las complicaciones, como la neumonía, la atelectasia, el derrame pleural y la insuficiencia respiratoria.
Tratamiento
De soporte. El manejo de las formas virales es sintomático y de soporte (antipiréticos, hidratación, kinesioterapia si corresponde); los antibióticos se reservan para la neumonía bacteriana. Todo lactante menor de 3 meses y los casos graves deben hospitalizarse.
