32. Mononucleosis infecciosa
En esta unidad aprenderemos:
La Mononucleosis Infecciosa es un síndrome clínico, causado en la gran mayoría de los casos por la primoinfección por el Virus de Epstein-Barr (VEB). Afecta típicamente a adolescentes y adultos jóvenes y se presenta con una tríada clásica de fiebre, faringitis exudativa y linfadenopatías cervicales posteriores. El diagnóstico se apoya en hallazgos hematológicos y serológicos característicos. Si bien es una enfermedad autolimitada, el manejo se centra en el alivio de los síntomas y, fundamentalmente, en la prevención de complicaciones, como la rotura esplénica.
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Guía Eunacom - Mononucleosis infecciosa
La mononucleosis infecciosa, conocida como la "enfermedad del beso", es causada por el virus Epstein-Barr y se contagia por la saliva. Provoca fiebre, ganglios inflamados, dolor de garganta y mucho cansancio, a veces con aumento del bazo. Suele ser benigna y se trata aliviando los síntomas, evitando los deportes de contacto un tiempo para proteger el bazo. En este temario la revisaremos en detalle.
Mononucleosis Infecciosa
La mononucleosis infecciosa es la primoinfección por el virus Epstein-Barr (VEB), que se transmite por la saliva ("enfermedad del beso") y compromete el tejido linfático faríngeo, ganglionar y hepatoesplénico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se manifiesta con la tríada de fiebre, adenopatías y faringoamigdalitis, junto a hepatoesplenomegalia. El diagnóstico es clínico y de laboratorio, el tratamiento es sintomático, y es clave evitar los deportes de contacto por el riesgo de rotura esplénica.
Concepto
En los niños pequeños suele ser asintomática u oligosintomática, siendo más florida en los adolescentes. La tríada clínica se denomina síndrome mononucleósico, causado en el 90% por el VEB, aunque también por otros agentes (CMV, primoinfección por VIH, toxoplasma). El curso es habitualmente benigno y autolimitado.
Manifestaciones Clínicas
| Manifestación | Descripción |
|---|---|
| Fiebre | Habitualmente prolongada, con compromiso del estado general y astenia marcada. |
| Adenopatías | De predominio cervical; las cervicales posteriores orientan al diagnóstico. |
| Faringoamigdalitis | Con intensa odinofagia y exudados; puede confundirse con la estreptocócica. |
| Hepatoesplenomegalia | La esplenomegalia es relevante por el riesgo de rotura esplénica. |
Diagnóstico
Clínico y de laboratorio. El diagnóstico es clínico, apoyado en el laboratorio: linfocitosis con linfocitos atípicos, anticuerpos heterófilos y la serología específica para el VEB. Debe distinguirse de la faringoamigdalitis estreptocócica.
Tratamiento
Sintomático. No existe un tratamiento específico, por lo que el manejo es sintomático (reposo, hidratación, antipiréticos). Es clave evitar los deportes de contacto durante alrededor de un mes por el riesgo de rotura esplénica; los corticoides se reservan para las complicaciones.
