22. Adenitis cervical
En esta unidad aprenderemos:
La adenitis cervical, o inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, es un hallazgo extremadamente común en la práctica pediátrica. La gran mayoría de los casos corresponde a una linfadenopatía reactiva benigna, secundaria a infecciones virales de la vía aérea superior. Sin embargo, el rol del clínico es aplicar un enfoque sistemático para diferenciar estos casos autolimitados de las adenitis bacterianas supurativas que requieren tratamiento antibiótico, y, de manera crucial, identificar las "banderas rojas" que alertan sobre una patología grave subyacente, como una neoplasia o la Enfermedad de Kawasaki.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Adenitis cervical
La adenitis cervical es la inflamación de los ganglios del cuello, muy común en niños y casi siempre causada por infecciones respiratorias virales que se resuelven solas. Algunas son bacterianas, dolorosas y pueden formar pus, requiriendo antibióticos. Lo importante del estudio es reconocer las señales de alarma que obligan a descartar causas más serias. En este temario la revisaremos en detalle.
Adenitis Cervical en Pediatría
La adenitis cervical es el aumento de tamaño de los ganglios del cuello asociado a cambios inflamatorios. En pediatría, la mayoría son reactivas a infecciones respiratorias, de curso benigno y autolimitado. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Predomina el origen viral y autolimitado. Clásicamente se divide en aguda bilateral, aguda unilateral y subaguda-crónica. El enfoque clínico se orienta a descartar malignidad, y el tratamiento depende del tipo.
Concepto
Es muy frecuente: hasta el 45% de los niños sanos tiene adenopatías cervicales palpables. Su incidencia real es difícil de establecer, ya que la mayoría aparece en el contexto de infecciones respiratorias altas y se resuelve en unas semanas. Lo esencial del enfrentamiento es descartar una causa maligna.
Clasificación
| Tipo | Características |
|---|---|
| Aguda bilateral | La más frecuente; de origen viral o por faringitis estreptocócica, autolimitada. |
| Aguda unilateral | Habitualmente bacteriana (S. aureus, S. pyogenes); dolorosa, con edema y eritema, puede supurar. |
| Subaguda-crónica | Micobacterias, enfermedad por arañazo de gato (Bartonella) o mononucleosis (EBV/CMV). |
Diagnóstico
Clínico, descartar malignidad. El enfoque es clínico: anamnesis (evolución, lateralidad, fiebre, contactos, mascotas) y examen del ganglio y del sistema linfático. Son banderas de alarma los ganglios supraclaviculares, muy grandes, duros o persistentes, que obligan a descartar malignidad.
Tratamiento
Según el tipo. La forma bilateral viral es de manejo sintomático. La unilateral bacteriana requiere antibióticos (orales o parenterales según gravedad) y antiinflamatorios; si el ganglio supura, se realiza incisión y drenaje. El estudio se amplía ante sospecha de causas específicas.
