37. Asma bronquial
En esta unidad aprenderemos:
El asma bronquial es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial, definida por una inflamación crónica de las vías respiratorias que conduce a una hiperreactividad bronquial. Esto se traduce clínicamente en episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y se confirma funcionalmente mediante la demostración de una obstrucción bronquial reversible en la espirometría. El manejo actual se enfoca en el control de los síntomas y la prevención de exacerbaciones, utilizando un enfoque escalonado cuyo pilar es la terapia antiinflamatoria con corticoides inhalados.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Asma bronquial
El asma es una enfermedad crónica en la que las vías respiratorias se inflaman y se estrechan, causando tos, silbidos en el pecho, falta de aire y opresión. Los síntomas van y vienen, empeoran de noche y se gatillan por resfríos, alergias o ejercicio. Se controla con dos tipos de inhaladores: uno diario de base y otro de alivio rápido. En este temario lo revisaremos en detalle.
Asma Bronquial en Pediatría
El asma bronquial es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la inflamación de la vía aérea, que provoca hiperreactividad bronquial y una obstrucción variable y reversible al flujo aéreo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se manifiesta con episodios de tos, sibilancias, disnea y opresión torácica, variables y de predominio nocturno. El diagnóstico es clínico y se apoya en la espirometría; el tratamiento se sostiene en dos pilares: mantención y rescate.
Concepto
Los síntomas son episódicos, se gatillan por factores como las infecciones virales, los alérgenos, el ejercicio o el aire frío, y alivian con broncodilatadores. El niño suele tener antecedentes de atopia personal (dermatitis, rinitis) o familiar de asma.
Pilares del Tratamiento
| Pilar | Características |
|---|---|
| Mantención (controlador) | Tratamiento crónico basado en los corticoides inhalados; busca controlar los síntomas y reducir las exacerbaciones. |
| Crisis (rescate) | Alivio de los síntomas agudos con beta-2 de acción corta (salbutamol) según necesidad. |
Diagnóstico
Clínico y espirometría. El diagnóstico es principalmente clínico, por los síntomas característicos, los antecedentes y el alivio con broncodilatadores. Se apoya en la espirometría, que demuestra una obstrucción variable; una espirometría normal no descarta el asma.
Manejo y Control
Educación y control. El manejo no farmacológico incluye la educación, evitar los gatillantes, tratar la comorbilidad (rinitis), el uso correcto del inhalador y un plan de acción escrito. El objetivo es el control de la enfermedad más allá del alivio de los síntomas.
