110. Recién nacido pequeño o grande para la edad gestacional (PEG / GEG)
En esta unidad aprenderemos:
La evaluación del crecimiento intrauterino, clasificado al nacer según el peso para la edad gestacional, es un pilar fundamental de la neonatología. Los recién nacidos que se desvían de la normalidad —ya sea por ser Pequeños (PEG) o Grandes (GEG) para la Edad Gestacional— constituyen poblaciones de alto riesgo para una serie de complicaciones perinatales. El enfoque clínico se basa en la anticipación, la pesquisa activa y el manejo oportuno de estos problemas, los cuales se derivan directamente de la condición subyacente que alteró el crecimiento fetal, como la insuficiencia placentaria en el PEG o la diabetes materna en el GEG.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Recién nacido pequeño o grande para la edad gestacional (PEG / GEG)
Según su peso al nacer comparado con su edad gestacional, un bebé puede ser pequeño (PEG), adecuado o grande (GEG). El PEG suele venir de una restricción del crecimiento; el GEG, de macrosomía, muchas veces por diabetes materna. Ambos tienen más riesgo de azúcar bajo y sangre espesa, por eso se les controla glicemia y hematocrito al nacer. En este temario los revisaremos en detalle.
Recién Nacido Pequeño o Grande para la Edad Gestacional (PEG / GEG)
El recién nacido se clasifica según su peso en relación a su edad gestacional, lo que refleja su madurez e incide en su sobrevida. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El PEG se asocia a la restricción del crecimiento y el GEG a la macrosomía. Ambos comparten mayor riesgo de hipoglicemia y poliglobulia, por lo que se controlan el hematocrito y la glicemia.
Concepto
El peso se compara con las curvas de crecimiento (Alarcón-Pittaluga o Minsal): entre los percentiles 10 y 90 es adecuado (AEG), bajo el percentil 10 es pequeño (PEG) y sobre el percentil 90 es grande (GEG). El riesgo deriva de la falta de reservas en el PEG.
PEG vs GEG
| Tipo | Características |
|---|---|
| PEG | Bajo el percentil 10; asociado a restricción del crecimiento (insuficiencia placentaria, infecciones); riesgo de hipoglicemia, poliglobulia e hipotermia. |
| GEG | Sobre el percentil 90; asociado a macrosomía, sobre todo por diabetes materna; riesgo de trauma obstétrico, hipoglicemia y poliglobulia. |
Diagnóstico
Peso y curvas. Se establece comparando el peso con las curvas según la edad gestacional. En todo PEG y GEG se controlan el hematocrito y la glicemia en las primeras horas de vida; en el PEG se busca la causa.
Tratamiento
Atención inmediata y pesquisa. Requieren atención inmediata y prevención de la hipoglicemia con alimentación precoz. La poliglobulia sintomática se trata con recambio parcial de sangre, junto al seguimiento del crecimiento.
