99. Estridor congénito
En esta unidad aprenderemos:
El estridor congénito es un signo de alarma que indica una obstrucción anatómica de la vía aérea superior, presente desde el nacimiento o las primeras semanas de vida. A diferencia del estridor agudo de causa infecciosa, el estridor congénito se debe a una anomalía estructural. Aunque la causa más frecuente, la laringomalacia, es una condición benigna y autolimitada, es fundamental realizar un estudio sistemático para diferenciarla de otras patologías menos comunes pero más graves que requieren una intervención específica para asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
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Guía Eunacom - Estridor congénito
El estridor congénito es un ruido respiratorio áspero y agudo presente desde las primeras semanas de vida, por un estrechamiento de la vía aérea. Según en qué fase de la respiración aparece, orienta dónde está la obstrucción. Su causa más común es la laringomalacia, una blandura del cartílago de la laringe que suele resolverse sola hacia el año y medio. En este temario lo revisaremos en detalle.
Estridor Congénito
El estridor es un ruido respiratorio áspero y agudo producido por el paso turbulento del aire a través de una vía aérea estrechada. El congénito está presente desde las primeras semanas de vida. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Según la fase respiratoria orienta a la localización de la obstrucción. Su causa más frecuente es la laringomalacia, que habitualmente se maneja con observación y se resuelve sola.
Concepto
La laringomalacia se produce por inmadurez del cartílago laríngeo, que se colapsa al inspirar; su estridor disminuye en decúbito ventral y el llanto es normal. Son signos de alarma la fatiga al alimentarse, la cianosis o el mal incremento de peso.
Tipos según la Fase
| Tipo | Localización |
|---|---|
| Inspiratorio | Vía aérea alta (supraglótica); el más frecuente en el congénito, como la laringomalacia. |
| Espiratorio | Vía aérea baja, intratorácica (tráquea o bronquios). |
| Bifásico | Zona glótica o subglótica, en ambas fases de la respiración. |
Diagnóstico
Historia y endoscopía. Se basa en la historia (características del estridor, edad, antecedentes) y el examen físico. Ante un estridor crónico o congénito, la nasofibrolaringoscopía es el examen de elección para visualizar la vía aérea.
Tratamiento
Según la causa. La laringomalacia habitualmente solo requiere observación y se resuelve sola entre los 12 y 18 meses. La cirugía se reserva para los casos graves y para otras causas congénitas, a cargo del especialista.
