9. Síndrome hipertónico
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome hipertónico se define como un aumento anormal del tono muscular, que se manifiesta como una mayor resistencia al movimiento pasivo de las articulaciones. Es un signo neurológico clave, y su evaluación se centra en diferenciar sus dos formas principales: la espasticidad y la rigidez. La espasticidad es característica de una lesión en la vía piramidal (motoneurona superior), mientras que la rigidez lo es de una disfunción del sistema extrapiramidal. Esta distinción es fundamental, ya que orienta hacia patologías completamente diferentes, como un accidente cerebrovascular en el caso de la espasticidad, o la Enfermedad de Parkinson en el de la rigidez.
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Guía Eunacom - Síndrome hipertónico
Algunos bebés muestran un aumento del tono muscular: se ven rígidos o tensos. En el recién nacido cierto grado es normal y desaparece con los meses, pero las posturas anormales, los reflejos que no se van o la asimetría son señales de alarma. La causa más frecuente cuando es patológico es la parálisis cerebral. Detectarlo a tiempo permite derivar e intervenir. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Hipertónico: Semiología y Signos de Alarma
Frente a un lactante con aumento del tono muscular, lo primero es distinguir una hipertonía fisiológica de una patológica, y reconocer los signos de alarma de un problema motor. Este temario, complementario al de la clasificación del síndrome hipertónico, se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El recién nacido tiene una hipertonía fisiológica en flexión que desaparece con los meses. La causa patológica más frecuente es la parálisis cerebral. La persistencia de reflejos arcaicos y las posturas anormales son signos de alarma que obligan a derivar.
Concepto
La hipertonía fisiológica del recién nacido es en flexión y se atenúa progresivamente, como máximo hacia los 18 meses. La hipertonía patológica traduce un daño del sistema nervioso central. Conocer este límite permite diferenciar lo normal de lo que requiere estudio.
Signos de Alarma
| Signo | Ejemplos |
|---|---|
| Posturas anormales | Opistótonos, hiperextensión o puño cerrado sobre el pulgar de forma persistente. |
| Reflejos arcaicos persistentes | Reflejos que no se extinguen en el plazo esperado e impiden el avance de los hitos motores. |
| Movimientos involuntarios | Distonía, corea o temblores anormales para la edad. |
| Asimetría | Movilidad asimétrica o uso preferente de un lado o una mano antes de tiempo. |
Parálisis Cerebral
La causa patológica más frecuente. La parálisis cerebral es un grupo de trastornos del movimiento, la postura y el tono secundarios a una lesión del sistema nervioso central inmaduro. Es no progresiva y persistente, aunque sus manifestaciones pueden cambiar con el crecimiento del niño.
Derivación
Diagnóstico temprano. La presencia de estos signos, en especial sobre un factor de riesgo neurológico, justifica la derivación al neuropediatra para un diagnóstico temprano. El estudio se apoya en la neuroimagen y orienta el manejo de rehabilitación oportuno.
