29. Infecciones por VIH
En esta unidad aprenderemos:
La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una enfermedad infecciosa crónica que ataca y debilita progresivamente el sistema inmunitario, al destruir los linfocitos T CD4+. Sin tratamiento, esta inmunodeficiencia conduce al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), una etapa avanzada caracterizada por la aparición de infecciones oportunistas y neoplasias que amenazan la vida. Gracias a la terapia antirretroviral (TARV), la infección por VIH se ha convertido en una condición crónica manejable, donde el diagnóstico precoz y el inicio universal del tratamiento son fundamentales tanto para la salud del individuo como para la prevención de la transmisión.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infecciones por VIH
El VIH es un virus que debilita las defensas al destruir un tipo de glóbulo blanco. En los niños se transmite sobre todo de la madre durante el embarazo, parto o lactancia. En los bebés se diagnostica con una prueba especial (PCR) y se trata con medicamentos antirretrovirales, que tomados a diario permiten una vida normal. Prevenir el contagio de madre a hijo es clave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Infección por VIH en Pediatría
La infección por VIH produce una inmunodeficiencia progresiva por la destrucción de los linfocitos CD4. En pediatría, su principal vía de transmisión es la vertical (madre-hijo). Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El diagnóstico en los menores de 18 meses es siempre por PCR. El tratamiento antirretroviral (TAR) es universal para todos los niños con VIH, y la prevención de la transmisión vertical es una estrategia clave.
Concepto
El virus destruye progresivamente los linfocitos CD4, generando inmunodeficiencia. La enfermedad se clasifica según su clínica (leve, moderada o grave-SIDA) y según la categoría inmunológica (recuento de CD4). En los adolescentes, a diferencia de los lactantes, predomina la transmisión sexual.
Vías de Transmisión
| Vía | Características |
|---|---|
| Vertical | De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia; la principal en la edad pediátrica. |
| Sexual | Predomina en los adolescentes y es la principal vía a nivel general en Chile. |
| Parenteral | Por sangre o material contaminado (transfusiones, uso de drogas endovenosas). |
Diagnóstico
Según la edad. Todo hijo de madre con VIH se deriva a un programa especializado. En los menores de 18 meses el diagnóstico es siempre por PCR (al menos dos muestras positivas), ya que la serología no es válida por los anticuerpos maternos. En los mayores de 18 meses basta una serología y/o PCR positiva.
Tratamiento
TAR universal. El tratamiento es la terapia antirretroviral (TAR), universal para todos los niños con VIH; su éxito depende de una adherencia cercana al 100% y normaliza la calidad de vida, monitorizando la carga viral y los CD4. La prevención de la transmisión vertical incluye TAR a la embarazada y profilaxis al recién nacido.
