41. Faringoamigdalitis
En esta unidad aprenderemos:
La faringoamigdalitis aguda es una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria, especialmente en la población pediátrica. Aunque la gran mayoría de los episodios son de origen viral y autolimitados, un subgrupo es causado por Streptococcus pyogenes (Estreptococo Grupo A). El desafío clínico fundamental es diferenciar estas dos etiologías para hacer un uso racional de los antibióticos. El tratamiento de la faringitis estreptocócica no busca principalmente acortar los síntomas, sino prevenir la complicación no supurativa de la fiebre reumática aguda.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Faringoamigdalitis
La faringoamigdalitis es la inflamación de la garganta y las amígdalas, con dolor al tragar y fiebre. La mayoría son virales y se alivian solas; otras las causa el estreptococo y requieren antibióticos. Distinguirlas es clave: la viral suele venir con tos y mocos, y la bacteriana con dolor brusco y placas. Un test rápido ayuda a confirmar. En este temario la revisaremos en detalle.
Faringoamigdalitis
La faringoamigdalitis es una infección aguda de la faringe y las amígdalas, sin compromiso nasal. Su causa es en su mayoría viral y, entre las bacterianas, la principal es el estreptococo del grupo A. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo central es distinguir la etiología viral de la bacteriana. Como la clínica por sí sola es poco precisa, se recomienda confirmar con un test rápido o cultivo antes de indicar antibióticos, siendo la penicilina la elección.
Concepto
Afecta sobre todo a niños en edad escolar y se transmite por contacto a través de las secreciones. La distinción etiológica es clave, porque el tratamiento antibiótico solo beneficia a la forma bacteriana; los criterios de Centor ayudan a estimar la probabilidad de infección estreptocócica.
Viral vs Bacteriana
| Etiología | Características |
|---|---|
| Viral | La más frecuente; se acompaña de síntomas catarrales como coriza, tos, conjuntivitis o diarrea. |
| Bacteriana | Odinofagia de inicio súbito, fiebre, exudado y adenopatías cervicales, sin síntomas catarrales. |
Diagnóstico
Clínico y confirmación. El diagnóstico es clínico, pero la clínica por sí sola es poco precisa. Se recomienda confirmar la etiología estreptocócica con un test rápido de antígeno y/o un cultivo faríngeo antes de indicar antibióticos.
Tratamiento
Según la etiología. La forma viral es de manejo sintomático. La bacteriana se trata con antibióticos —de elección la penicilina o la amoxicilina—, que alivian los síntomas, cortan el contagio y previenen las complicaciones, como la fiebre reumática.
