26. Exantemas virales
En esta unidad aprenderemos:
Los exantemas virales constituyen un grupo de enfermedades infecciosas, muy frecuentes en la pediatría, que se caracterizan por la aparición de una erupción cutánea. Si bien la mayoría son de curso benigno y autolimitado, su correcto reconocimiento clínico es fundamental para establecer un pronóstico, prevenir complicaciones y guiar las medidas de salud pública, como el aislamiento. El diagnóstico se basa en un enfoque de "reconocimiento de patrones", analizando las características del exantema, su distribución y los signos y síntomas prodrómicos acompañantes.
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Guía Eunacom - Exantemas virales
Los exantemas virales son erupciones en la piel causadas por virus, muy comunes en la infancia y casi siempre benignas. Incluyen el sarampión, la rubéola, el eritema infeccioso (la "cara de bofetón"), el exantema súbito y la varicela, cada uno con señales propias. El diagnóstico suele ser clínico, el tratamiento es de alivio y varios se previenen con vacunas. En este temario los revisaremos en detalle.
Exantemas Virales
Los exantemas virales son erupciones cutáneas de causa viral y constituyen la causa más frecuente de exantema en la infancia. En su mayoría son autolimitados. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Cada cuadro tiene rasgos distintivos que orientan el diagnóstico, que es fundamentalmente clínico. El tratamiento es en su mayoría sintomático, y varios de ellos son prevenibles por vacunación.
Concepto
Clásicamente se describen seis "enfermedades exantemáticas" numeradas por orden de descubrimiento. De ellas, las de origen viral son el sarampión (primera), la rubéola (tercera), el eritema infeccioso (quinta) y el exantema súbito (sexta), a las que se suma la varicela. La anamnesis (vacunas, contactos, incubación y pródromos) es clave.
Principales Exantemas Virales
| Cuadro | Rasgo distintivo |
|---|---|
| Sarampión | Pródromo con fiebre, tos y conjuntivitis, manchas de Koplik y exantema maculopapular cefalocaudal; potencialmente grave. |
| Rubéola | Exantema rosado leve con adenopatías; relevante por su riesgo en el embarazo. |
| Eritema infeccioso | "Cara de bofetón" seguida de un exantema reticular "en encaje". |
| Exantema súbito | Fiebre alta de varios días que cede justo cuando aparece el exantema; típico del lactante. |
| Varicela | Exantema vesicular pruriginoso con lesiones en distintos estadios a la vez. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, apoyado en el periodo de incubación, los pródromos y la distribución del exantema. Cuando es necesario —por ejemplo, en enfermedades de notificación como el sarampión y la rubéola— se confirma con serología (IgM) o PCR.
Tratamiento
Sintomático y prevención. El manejo es en su mayoría sintomático (antipiréticos, hidratación), dado su carácter autolimitado, junto a las medidas de aislamiento. La vacunación es la principal herramienta de prevención del sarampión, la rubéola y la varicela.
