46. Sinusitis
En esta unidad aprenderemos:
La rinosinusitis aguda es una de las condiciones más comunes en la práctica ambulatoria, definida por la inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paranasales. Aunque la gran mayoría de los casos son de origen viral, secundarios a un resfrío común y autolimitados, un pequeño porcentaje desarrolla una sobreinfección bacteriana. El desafío clínico principal no es diagnosticar la sinusitis, sino identificar de manera precisa, a través de criterios clínicos, a aquellos pacientes que se benefician de un tratamiento antibiótico, evitando así su uso indiscriminado y la contribución a la resistencia bacteriana.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Sinusitis
La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales que en los niños suele aparecer como un resfrío que dura más de la cuenta o que empeora tras mejorar. Da congestión, mocos espesos, tos y a veces dolor facial o fiebre. El diagnóstico es clínico y muchas veces se cura sola; los antibióticos se reservan para los casos persistentes o graves. En este temario la revisaremos en detalle.
Sinusitis en Pediatría
La sinusitis, o rinosinusitis, es la inflamación infecciosa de la nariz y los senos paranasales, que en los niños suele presentarse como un resfrío común que se prolonga o empeora. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su agente bacteriano más frecuente es el neumococo. El diagnóstico es clínico, y como la mayoría mejora sin antibióticos, la amoxicilina se reserva para los casos persistentes, graves o complicados.
Concepto
Se produce por la obstrucción del drenaje del seno, que retiene secreciones y favorece la infección. Es muy infrecuente diagnosticarla por imagen en menores de 6 años, ya que los senos paranasales aún no están bien desarrollados a esa edad.
Cuándo Sospechar Sinusitis Bacteriana
| Patrón | Descripción |
|---|---|
| Persistencia | Síntomas de resfrío que se prolongan más de 10 días sin mejorar. |
| Gravedad | Fiebre alta y secreción nasal purulenta durante al menos 3 días. |
| Empeoramiento | Reaparición o intensificación brusca de los síntomas tras una mejoría inicial. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico y, por lo general, no requiere estudios de imagen. El TAC no se justifica en menores de 6 años y se reserva para los casos de fracaso del tratamiento, complicaciones o sinusitis crónica.
Tratamiento
Amoxicilina y medidas generales. Como la mayoría mejora sin antibióticos, estos se reservan para los casos persistentes, graves o complicados, siendo la amoxicilina la elección. Las medidas generales incluyen el aseo nasal frecuente y los analgésicos.
