83. Insuficiencia cardíaca
En esta unidad aprenderemos:
La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo que representa la vía final común de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares. Se define por la incapacidad del corazón para bombear una cantidad de sangre suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo, o de hacerlo solo a expensas de presiones de llenado elevadas. La clasificación moderna, basada en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, es crucial ya que guía las estrategias terapéuticas, las cuales se centran en el bloqueo de la activación neurohormonal deletérea para mejorar la sobrevida y la calidad de vida.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no logra bombear suficiente sangre para el cuerpo. En niños, la causa más común son las cardiopatías congénitas. En los lactantes, una señal típica es la dificultad y el cansancio al alimentarse, con poca subida de peso. Se diagnostica con la clínica y la ecografía del corazón, y se trata la causa más fármacos de apoyo. En este temario la revisaremos en detalle.
Insuficiencia Cardíaca
La insuficiencia cardíaca es un síndrome en el que el corazón no logra bombear la sangre suficiente para las necesidades del cuerpo. Es la emergencia cardiovascular más frecuente en pediatría. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. A diferencia del adulto, su causa más frecuente en el niño son las cardiopatías congénitas. El diagnóstico es clínico, apoyado en la ecocardiografía, y el tratamiento busca corregir la causa más el manejo médico.
Concepto
En el lactante, el dato más característico es la dificultad para alimentarse —con sudoración, pausas y mal incremento de peso—, más que los edemas, que son raros. La clase funcional se valora con las escalas de Ross (lactantes) o NYHA (niños mayores).
Signos Clínicos
| Grupo | Manifestaciones |
|---|---|
| Bajo gasto | Taquicardia, ritmo de galope, sudoración, dificultad para alimentarse y mal incremento de peso. |
| Congestión pulmonar | Disnea, taquipnea, sibilancias y tos. |
| Congestión sistémica | Hepatomegalia e ingurgitación yugular; el edema es raro en el lactante. |
Diagnóstico
Clínico y ecocardiografía. Es fundamentalmente clínico, apoyado en la radiografía de tórax (cardiomegalia, congestión) y, sobre todo, en la ecocardiografía, que define la causa y la función cardíaca.
Tratamiento
De la causa y manejo médico. Busca corregir la causa —con frecuencia quirúrgica por las cardiopatías congénitas— junto al manejo médico con diuréticos, inotrópicos y vasodilatadores.
