82. Endocarditis infecciosa
En esta unidad aprenderemos:
La Endocarditis Infecciosa (EI) es una infección grave del endocardio, que afecta predominantemente a las válvulas cardíacas. Se produce por la colonización bacteriana de una superficie endocárdica, a menudo previamente dañada, durante un episodio de bacteriemia. Su diagnóstico representa un desafío clínico y se basa en la integración de hallazgos clínicos, microbiológicos (hemocultivos) y ecocardiográficos, sistematizados en los criterios de Duke. Dada su elevada morbimortalidad, la EI requiere un tratamiento agresivo con antibioticoterapia intravenosa prolongada y, en muchos casos, una intervención quirúrgica.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Endocarditis infecciosa
La endocarditis infecciosa es una infección de las válvulas del corazón, donde se forman acúmulos llamados vegetaciones. Suele afectar a niños con problemas cardíacos previos, cuando bacterias de la sangre colonizan esa zona. Da fiebre, soplo nuevo y signos en la piel. Se diagnostica con hemocultivos y ecografía del corazón, y se trata con antibióticos prolongados. En este temario la revisaremos en detalle.
Endocarditis Infecciosa
La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio —sobre todo de las válvulas cardíacas— con formación de vegetaciones. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Aparece cuando bacterias de una bacteriemia colonizan una lesión cardíaca previa, por lo que el principal factor de riesgo son las cardiopatías predisponentes. El diagnóstico se basa en los criterios de Duke y el tratamiento son antibióticos endovenosos prolongados.
Concepto
Los agentes principales son el estreptococo y el Staphylococcus aureus. Se manifiesta sobre todo por fiebre, un soplo nuevo o cambiante y fenómenos vasculares e inmunológicos. La prevención se centra en una buena higiene dental.
Criterios de Duke
| Criterios | Elementos |
|---|---|
| Mayores | Hemocultivos positivos y ecocardiografía con vegetación; es la base del diagnóstico. |
| Menores | Cardiopatía predisponente, fiebre, fenómenos vasculares e inmunológicos. |
Diagnóstico
Criterios de Duke. Combinan criterios mayores y menores. El hemocultivo es la prueba más importante para identificar el agente, y la ecocardiografía busca las vegetaciones. El electrocardiograma se registra al ingreso.
Tratamiento
Antibióticos prolongados. Son antibióticos endovenosos prolongados (de cuatro a ocho semanas según el caso), con cirugía en situaciones seleccionadas. La prevención se basa en la higiene dental, reservando la profilaxis antibiótica para los pacientes de alto riesgo.
