87. Inmunodeficiencias
En esta unidad aprenderemos:
Las inmunodeficiencias son un grupo de trastornos del sistema inmunitario que resultan en una mayor susceptibilidad a las infecciones. Se clasifican en primarias (de origen genético) y secundarias (adquiridas). Aunque la mayoría de los pacientes con infecciones recurrentes son inmunológicamente normales, es crucial que el clínico mantenga un alto índice de sospecha para identificar a aquellos con un defecto subyacente. El enfoque diagnóstico se basa en reconocer patrones de infección característicos que orientan hacia el componente del sistema inmune afectado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Inmunodeficiencias
Las inmunodeficiencias son fallas del sistema de defensa que hacen que las infecciones sean más frecuentes, graves o difíciles de curar. Pueden ser primarias (de nacimiento, aparecen temprano) o secundarias (adquiridas, las más comunes). Se sospechan ante infecciones repetidas y se estudian con exámenes de sangre. El tratamiento depende del tipo, desde gammaglobulina hasta trasplante. En este temario las revisaremos en detalle.
Inmunodeficiencias
Las inmunodeficiencias son enfermedades que comprometen el sistema inmune y determinan un aumento de la frecuencia y la gravedad de las infecciones. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifican en primarias (congénitas o hereditarias) y secundarias (adquiridas, las más frecuentes). Deben sospecharse ante infecciones recurrentes o graves, y el tratamiento depende del tipo.
Concepto
Las infecciones tienden a ser recurrentes, de difícil resolución o por gérmenes oportunistas. El tipo de infección orienta al componente alterado. Entre los signos de alarma está el antecedente familiar; conviene descartar primero causas más frecuentes (asma, rinitis).
Primarias vs Secundarias
| Tipo | Características |
|---|---|
| Primarias | Congénitas o hereditarias, de aparición temprana (la mayoría antes de los 6 años); poco frecuentes pero graves. |
| Secundarias | Adquiridas y las más frecuentes; por inmunosupresores, VIH, desnutrición o neoplasias. |
Diagnóstico
Historia y laboratorio. Parte de la historia de infecciones recurrentes y los signos de alarma, y se estudia con el hemograma, la cuantificación de inmunoglobulinas y otras pruebas (complemento, subpoblaciones) según el componente sospechado.
Tratamiento
Según el tipo. La deficiencia humoral se trata con gammaglobulina intravenosa; las formas celulares graves, como la inmunodeficiencia combinada severa —una emergencia—, requieren trasplante de médula ósea. Las secundarias se manejan tratando su causa.
