58. Síndrome de malabsorción
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome de malabsorción es un cuadro clínico derivado de la alteración en la absorción de nutrientes a través de la mucosa del intestino delgado. Sus manifestaciones cardinales son la diarrea crónica, especialmente la esteatorrea (heces grasosas), la pérdida de peso y los signos y síntomas de deficiencias nutricionales específicas. El diagnóstico diferencial es amplio, pero un enfoque sistemático basado en la fisiopatología de la digestión y la absorción permite orientar el estudio. La Enfermedad Celíaca representa el prototipo de las causas mucosales y es una de las principales etiologías a considerar.
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Guía Eunacom - Síndrome de malabsorción
El síndrome de malabsorción ocurre cuando el intestino no logra absorber bien los nutrientes, lo que pasa factura a la nutrición del niño. Su señal típica son las deposiciones grasas y malolientes, junto a bajo peso y mal crecimiento. En Chile la causa más frecuente de las formas graves es la enfermedad celíaca. El tratamiento apunta a la causa y a reponer lo que falta. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Malabsorción en Pediatría
El síndrome de malabsorción es el conjunto de síntomas y signos producidos por el déficit nutricional que resulta de una inadecuada absorción de los nutrientes en el intestino. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Engloba dos mecanismos: la maldigestión y la malabsorción propiamente dicha. Su signo distintivo es la esteatorrea. El diagnóstico es clínico y el tratamiento es etiológico y nutricional.
Concepto
En Chile, la enfermedad celíaca es la primera causa de malabsorción grave con desnutrición, y la fibrosis quística la principal causa de insuficiencia pancreática. El cuadro va desde formas leves o solo con alteraciones de laboratorio hasta la malabsorción global; el retardo del crecimiento puede ser el único signo.
Maldigestión vs Malabsorción
| Mecanismo | Descripción |
|---|---|
| Maldigestión | Falla en la hidrólisis de los alimentos, como en la insuficiencia pancreática o biliar. |
| Malabsorción | Falla del epitelio intestinal en captar los nutrientes, como en la enfermedad celíaca. |
Diagnóstico
Clínico y antropométrico. El diagnóstico es clínico, con anamnesis, examen físico y curva de crecimiento. Se confirma la esteatorrea (tinción de Sudán III, esteatocrito) y se realizan estudios etiológicos dirigidos, como los anticuerpos para celíaca y el estudio de parásitos.
Tratamiento
Etiológico y nutricional. El tratamiento es etiológico según la causa (dieta sin gluten en celíacos, enzimas pancreáticas, antiparasitarios) y nutricional (reposición de vitaminas y minerales). Se debe derivar al especialista.
