76. Síndrome hemolítico urémico
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome Hemolítico Urémico (SHU) es una microangiopatía trombótica aguda, una de las principales causas de insuficiencia renal aguda en niños. Se define por la tríada clásica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y lesión renal aguda. La forma más frecuente, el SHU típico, es una complicación de una infección gastrointestinal por bacterias productoras de toxina Shiga, principalmente E. coli O157:H7. El reconocimiento precoz del pródromo diarreico y de la tríada de laboratorio es crucial para iniciar un manejo de soporte intensivo, que es el pilar del tratamiento.
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Guía Eunacom - Síndrome hemolítico urémico
El síndrome hemolítico urémico daña los vasos pequeños del riñón y combina tres cosas: anemia, baja de plaquetas y falla renal aguda. Es la causa más común de falla renal aguda en niños pequeños y suele aparecer días después de una diarrea con sangre por la bacteria E. coli. Se confirma con exámenes de sangre y el tratamiento es de apoyo, a veces con diálisis. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Hemolítico Urémico
El síndrome hemolítico urémico es una microangiopatía trombótica caracterizada por la tríada de anemia hemolítica, trombocitopenia y daño renal agudo. Es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en el niño pequeño. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su forma típica está precedida por una diarrea, a menudo con sangre, causada por la E. coli productora de toxina Shiga. El diagnóstico se confirma por laboratorio y el tratamiento es principalmente de soporte.
Concepto
El daño de los pequeños vasos forma microtrombos que consumen las plaquetas, fragmentan los glóbulos rojos y dañan el riñón. Tras un pródromo diarreico se instala la tríada: palidez (anemia), petequias (trombocitopenia) y oligoanuria con hipertensión (daño renal).
Típico vs Atípico
| Tipo | Características |
|---|---|
| Típico | La gran mayoría; precedido de diarrea por E. coli productora de toxina Shiga; buen pronóstico. |
| Atípico | Sin diarrea; por alteraciones del complemento o por neumococo; de peor pronóstico. |
Diagnóstico
Clínico y de laboratorio. Se confirma demostrando la tríada en el laboratorio: anemia hemolítica con glóbulos rojos fragmentados (esquistocitos), trombocitopenia y daño renal agudo (creatinina elevada).
Tratamiento
De soporte. Es principalmente de soporte: manejo de la insuficiencia renal aguda, incluida la diálisis si es necesaria, y transfusión según la anemia. Requiere hospitalización y seguimiento por especialista; en la forma típica se evitan los antibióticos.
