79. Trastornos hidro-electrolíticos
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos hidroelectrolíticos son alteraciones en la composición de agua y electrolitos del medio interno, fundamentales para la función celular y la homeostasis. Son extremadamente comunes en la práctica clínica, especialmente en pacientes hospitalizados, y pueden generar complicaciones graves que amenazan la vida, con manifestaciones neurológicas y cardíacas prominentes. El entendimiento de la fisiopatología, el reconocimiento clínico y el manejo urgente de los desequilibrios del sodio y del potasio son competencias esenciales para todo médico.
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Guía Eunacom - Trastornos hidro-electrolíticos
Los trastornos hidroelectrolíticos son desequilibrios del agua y de las sales del cuerpo, sobre todo el sodio y el potasio. Incluyen la deshidratación y las alteraciones de estos minerales. En niños, la causa más común es la deshidratación por diarrea o vómitos. Se detectan con la clínica y exámenes de sangre, y se corrigen reponiendo líquidos y tratando la causa. En este temario los revisaremos en detalle.
Trastornos Hidroelectrolíticos
Los trastornos hidroelectrolíticos son alteraciones en la cantidad y distribución del agua corporal y de los principales electrolitos, el sodio y el potasio. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Comprenden la deshidratación y las alteraciones del sodio y del potasio. El diagnóstico es clínico, apoyado en los electrolitos plasmáticos, y el tratamiento es correctivo buscando siempre la causa.
Concepto
El sodio se relaciona con el balance de agua y la osmolaridad, mientras que el potasio puede generar urgencias vitales por arritmias. En pediatría, la causa más frecuente es la deshidratación por diarrea o vómitos.
Principales Trastornos
| Trastorno | Características |
|---|---|
| Deshidratación | Pérdida de agua y electrolitos; se clasifica según la natremia (la isonatrémica es la más frecuente). |
| Sodio | Hipo e hipernatremia; se asocian a síntomas neurológicos, con riesgo de edema cerebral en la hiponatremia grave. |
| Potasio | Hipo e hiperkalemia; la hiperkalemia es una urgencia vital por el riesgo de arritmias. |
Diagnóstico
Clínico y electrolitos. Es clínico —evaluando el grado de deshidratación— y se apoya en los electrolitos plasmáticos, la función renal y los gases en sangre. Siempre se busca la causa, y la deshidratación se clasifica según la natremia.
Tratamiento
Correctivo. Es correctivo: reponer líquidos y corregir el desequilibrio mientras se trata la causa. La corrección del sodio debe ser lenta para evitar el daño neurológico, y la hiperkalemia requiere un manejo urgente.
