43. Laringitis
En esta unidad aprenderemos:
La laringitis, o inflamación de la laringe, es una condición cuyo síntoma principal es la disfonía. Mientras que en los adultos suele manifestarse como una enfermedad viral autolimitada, en la población pediátrica puede provocar una obstrucción de la vía aérea superior que ponga en riesgo la vida, debido al menor calibre de la laringe infantil. Por ello, el enfoque clínico en un niño con laringitis es una emergencia potencial, centrada en diferenciar la laringitis viral común (crup) de la infrecuente pero fulminante epiglotitis bacteriana.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Laringitis
La laringitis aguda o crup es una infección viral muy común en niños pequeños que inflama la laringe. Provoca una tos "perruna" característica, voz ronca y un silbido al inspirar (estridor). Suele ser leve y mejorar en pocos días; el tratamiento depende de la gravedad e incluye corticoides y, en casos más serios, adrenalina inhalada. En este temario la revisaremos en detalle.
Laringitis Aguda Obstructiva (Crup)
La laringitis aguda obstructiva, o crup, es una enfermedad viral y la causa más frecuente de obstrucción aguda de la vía aérea superior en la infancia, debida a un edema subglótico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su cuadro característico combina la tos perruna, la disfonía y el estridor inspiratorio. El diagnóstico es clínico y el tratamiento depende del grado de gravedad, basándose en corticoides y adrenalina nebulizada.
Concepto
El agente más frecuente es el virus parainfluenza, y afecta sobre todo a niños entre los 6 meses y los 5 años. La región subglótica es la más estrecha de la vía aérea del niño, por lo que su edema produce el estridor. El cuadro suele normalizarse en unos días, y la gravedad se establece con un score clínico.
Grados Clínicos
| Grado | Características |
|---|---|
| Leve | Tos perruna, disfonía y estridor solo con el esfuerzo o el llanto, sin dificultad respiratoria en reposo. |
| Moderado | Estridor en reposo con tiraje (retracciones), taquipnea y taquicardia. |
| Grave | Estridor en ambos tiempos, tiraje intenso y signos de hipoxemia o agotamiento. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico, por la tríada de tos perruna, afonía y estridor inspiratorio, y no requiere exámenes en la mayoría de los casos. La gravedad se establece con un score clínico que guía el tratamiento.
Tratamiento
Según el grado. La forma leve se maneja con medidas generales (ambiente tranquilo, manejo de la fiebre) y un corticoide sistémico (la dexametasona es la elección). Las formas moderada y grave requieren además adrenalina nebulizada, reservando el manejo avanzado de la vía aérea para los casos más severos.
