73. Insuficiencia renal crónica
En esta unidad aprenderemos:
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una condición patológica definida por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal durante un período de meses o años. Constituye un problema de salud pública de primer orden, siendo la diabetes mellitus y la hipertensión arterial sus principales causas. Dado que suele ser asintomática hasta etapas avanzadas, su detección precoz mediante el screening en poblaciones de riesgo es fundamental. El manejo se centra en enlentecer su progresión, tratar sus múltiples complicaciones sistémicas (como la anemia y la osteodistrofia renal) y preparar al paciente para la terapia de reemplazo renal.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica es la pérdida progresiva y permanente de la función del riñón, durante tres meses o más. En niños, a diferencia de los adultos, suele deberse a malformaciones renales de nacimiento. Da síntomas lentos como palidez, cansancio y mal crecimiento. El tratamiento busca frenar el avance y manejar las complicaciones, y en etapas avanzadas, diálisis o trasplante. En este temario la revisaremos en detalle.
Insuficiencia Renal Crónica
La insuficiencia renal crónica es el daño renal o la disminución de la función del riñón que persiste por tres meses o más y que, a diferencia de la aguda, es progresiva. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifica en etapas según la velocidad de filtración glomerular. En pediatría, a diferencia del adulto, la mayoría de las causas son congénitas o hereditarias. El tratamiento busca enlentecer la progresión y manejar las complicaciones.
Concepto
Da síntomas tardíos e inespecíficos —palidez, fatiga y, de forma característica, retraso del crecimiento—, con complicaciones como la anemia y la enfermedad ósea. La velocidad de filtración glomerular se estima en el niño con la fórmula de Schwartz.
Causas según Edad
| Edad | Causas |
|---|---|
| Menores de 10 años | Congénitas y hereditarias: hipoplasia, displasia y nefropatía por reflujo. |
| Mayores de 10 años | Glomerulopatías, nefropatías vasculares y daño por fármacos nefrotóxicos. |
Diagnóstico
Función renal sostenida. Se basa en la disminución de la velocidad de filtración glomerular por al menos tres meses, con creatinina y urea elevadas y anemia en el laboratorio. La VFG se estima con la fórmula de Schwartz.
Tratamiento
Nefroprotección y complicaciones. Busca enlentecer la progresión (control de la presión y la proteinuria) y manejar las complicaciones (anemia, enfermedad ósea, crecimiento). En la etapa terminal se recurre a la diálisis y al trasplante renal.
