97. Convulsiones neonatales
En esta unidad aprenderemos:
Las convulsiones neonatales son una manifestación de disfunción neurológica en el período más vulnerable de la vida. A diferencia de las convulsiones en niños mayores, en el recién nacido pueden presentarse de formas atípicas y sutiles, lo que dificulta su reconocimiento temprano. Su etiología es heterogénea, abarcando desde condiciones tratables como la hipoglicemia hasta patologías neurológicas graves como la encefalopatía hipóxico-isquémica. Un diagnóstico y manejo oportunos son cruciales para prevenir o minimizar las secuelas neurológicas a largo plazo.
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Guía Eunacom - Convulsiones neonatales
Las convulsiones neonatales son descargas eléctricas anormales en el cerebro del recién nacido y una emergencia médica. Cuesta reconocerlas porque suelen ser sutiles (movimientos de succión, de ojos o pausas respiratorias) y hay que distinguirlas de los temblores normales. La causa más común es la falta de oxígeno al nacer. Es clave buscar y tratar la causa. En este temario las revisaremos en detalle.
Convulsiones Neonatales
Las convulsiones neonatales son descargas anormales y sincrónicas de neuronas del cerebro en el recién nacido, y constituyen una emergencia médica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Son difíciles de reconocer porque sus manifestaciones suelen ser sutiles. Su causa principal es la encefalopatía hipóxico-isquémica. El diagnóstico es clínico, apoyado en el electroencefalograma.
Concepto
Las crisis sutiles (movimientos de succión, oculares o apnea) son las más frecuentes y deben distinguirse de los temblores normales del recién nacido. Es fundamental buscar la causa, ya que muchas son tratables.
Principales Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Hipóxico-isquémica | La causa principal; la encefalopatía aparece en las primeras horas de vida. |
| Cerebrovasculares | Hemorragias e infartos; la hemorragia intraventricular es frecuente en el prematuro. |
| Infecciosas | Infección del sistema nervioso, como la meningitis y el grupo TORCH. |
| Metabólicas | Hipoglicemia, hipocalcemia o hipomagnesemia; potencialmente corregibles. |
Diagnóstico
Clínico y electroencefalograma. Es clínico, apoyado en el electroencefalograma, aunque un trazado normal no descarta ni debe retrasar el tratamiento. Es fundamental buscar la causa con glicemia, calcio y estudio del líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento
Estabilizar y tratar la causa. Parte por la estabilización y la corrección de las causas tratables. El fenobarbital es el anticonvulsivante de primera línea, junto al manejo de la causa de base.
