63. Linfomas
En esta unidad aprenderemos:
Los linfomas son un grupo de neoplasias malignas originadas en las células del sistema linfoide, que se presentan comúnmente como tumores sólidos en los ganglios linfáticos u otros tejidos linfoides. Se dividen en dos grandes categorías con biología, comportamiento clínico y pronóstico muy diferentes: el Linfoma de Hodgkin y el heterogéneo grupo de los Linfomas no Hodgkin. El diagnóstico de certeza es siempre histológico, a través de una biopsia ganglionar, y el tratamiento y pronóstico dependen del subtipo específico y de la extensión de la enfermedad al momento del diagnóstico.
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Guía Eunacom - Linfomas
Linfomas
Los linfomas son cánceres del sistema linfático y constituyen el tercer cáncer más frecuente de la infancia. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se dividen en linfoma de Hodgkin (con células de Reed-Sternberg) y linfoma no Hodgkin. Su manifestación típica es una adenopatía indolora de crecimiento progresivo. El diagnóstico es por biopsia y el tratamiento, por especialista.
Concepto
La adenopatía característica es indolora, de crecimiento progresivo y no responde a los tratamientos habituales; puede asociarse a una masa mediastínica y a los síntomas B (baja de peso, fiebre y sudoración nocturna). La sospecha del médico general es clave, ya que obliga a derivar de inmediato.
Hodgkin vs No Hodgkin
| Tipo | Características |
|---|---|
| Hodgkin | Caracterizado por las células de Reed-Sternberg; frecuente en adolescentes y de muy buen pronóstico. |
| No Hodgkin | Grupo heterogéneo, de presentación más agresiva y rápido crecimiento. |
Diagnóstico
Biopsia excisional. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia excisional del ganglio o tejido comprometido (la punción con aguja no basta), complementada con inmunohistoquímica. La etapificación se realiza con estudios de imagen como el TAC.
Tratamiento
Quimioterapia y radioterapia. Lo realiza el especialista, con quimioterapia y radioterapia según el tipo y la extensión del linfoma. El pronóstico es bueno, especialmente en el linfoma de Hodgkin.