Simulacro Eunacom del día 12-11-2026
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1. Hombre de 34 años, sin comorbilidades, consulta por 10 meses de disfagia a sólidos y líquidos con regurgitación nocturna. Endoscopia digestiva alta sin estenosis. Esofagografía con bario sugiere “pico de ave”. Manometría esofágica de alta resolución: índice de relajación integrado elevado y aperistalsis (tipo II de la clasificación de Chicago). Evaluado en cirugía digestiva del Servicio de Salud, buen candidato quirúrgico. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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- A) Realizar miotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura parcial
- B) Indicar dilatación neumática con balón esofágico
- C) Colocar prótesis esofágica autoexpandible en la unión esófago‑gástrica
- D) Iniciar omeprazol a doble dosis por 8 semanas
- E) Infiltrar toxina botulínica en el EEI
2. Mujer de 65 años, posmenopáusica, con antecedente de osteoporosis, consulta a urgencia tras caída de su propia altura apoyando la mano derecha en extensión. Presenta dolor intenso, aumento de volumen y deformidad en “dorso de tenedor” en muñeca derecha, con movilidad dolorosa; perfusión distal conservada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
3. Niña de 7 años, previamente sana, consulta por detención del crecimiento desde los 4 años. Talla z −2,6 y peso z −0,5. Velocidad de crecimiento 3 cm/año en los últimos 18 meses. Proporciones corporales normales, sin dismorfias. Radiografía de carpo: edad ósea 2 años menor. Hormona estimulante de la tiroides normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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4. Hombre de 24 años, sano, usuario de lentes de contacto blandos que a veces duerme con ellos, consulta por 24 horas de ojo rojo derecho con secreción purulenta y “párpado pegado” al despertar. Agudeza visual conservada, sin dolor intenso ni fotofobia. Trabaja en oficina con aire acondicionado. Se sospecha conjuntivitis bacteriana aguda. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
5. Un paciente de 62 años ingresa al servicio de urgencia con dolor retroesternal opresivo de 30 minutos de evolución. El electrocardiograma muestra un supradesnivel del segmento ST en las derivadas DII, DIII y aVF. ¿Cuál es la medida inicial de mayor impacto en la sobrevida del paciente según la Guía Clínica de Infarto Agudo al Miocardio?
6. Mujer de 32 años, con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) recién diagnosticada, recuento de linfocitos T CD4+ 80 células/µL y serología IgG para Toxoplasma gondii positiva, inicia terapia antirretroviral (TAR). Se controla en atención primaria para indicar profilaxis de infecciones oportunistas; no presenta síntomas neurológicos. ¿Cuál es el fármaco de elección para prevenir encefalitis por Toxoplasma gondii en este contexto?
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7. Hombre de 48 años, no fumador, consulta en el policlínico de cirugía digestiva por disfagia progresiva a sólidos y líquidos y regurgitación nocturna. Endoscopia digestiva alta (EDA) sin estenosis; esofagograma con “pico de ave”. Se realiza dilatación neumática del esfínter esofágico inferior sin incidentes. A las 2 horas tiene dolor torácico leve, signos vitales estables. ¿Cuál es la conducta postprocedimiento esencial antes de iniciar dieta?
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- A) Solicitar tomografía axial computarizada de tórax de rutina
- B) Indicar antibióticos orales por siete días de rutina
- C) Iniciar antiinflamatorios no esteroidales cada ocho horas
- D) Dar alta inmediata con dieta habitual e inhibidor de bomba
- E) Solicitar esofagograma hidrosoluble y mantener ayuno
8. Hombre de 55 años, con hiperuricemia no tratada y uso reciente de hidroclorotiazida, consulta por 12 horas de dolor muy intenso y aumento de volumen en rodilla izquierda, sin traumatismo ni fiebre. Al examen, rodilla caliente y eritematosa, con rango doloroso; resto sin hallazgos. No porta prótesis articular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
9. Varón de 76 años, con enfermedad de Alzheimer (EA) leve, tratado con donepezilo, vive con su esposa. Presenta olvidos y dificultad en actividades instrumentales, sin delirium ni síntomas conductuales severos. La familia solicita apoyo no farmacológico para mejorar memoria y funcionalidad, según recomendaciones de la red. ¿Cuál es el tratamiento no farmacológico de elección?
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10. Hombre de 72 años, obeso (IMC 31), fumador 40 paq/año, con HTA refractaria en 4 fármacos (incluye diurético de asa), DM2 de 20 años con ERC G3b (creatinina 1,9 mg/dL), dislipidemia y enfermedad coronaria. Presenta episodios de edema agudo de pulmón de repetición. En el hospital base de su Servicio de Salud se realiza angioplastía transluminal percutánea con stent en estenosis ostial severa de arteria renal derecha. Durante el procedimiento recibió heparina (ACT adecuado) pero no alcanzó a completar carga de antiagregación dual por un sangrado digestivo menor reciente. Tras el despliegue del stent y retirar el balón, el paciente presenta dolor brusco en flanco derecho, caída de la diuresis y la arteriografía de control muestra detención súbita del flujo a través del stent. ¿Cuál es la complicación aguda más probable que explica el fracaso de la revascularización endovascular?
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- A) Espasmo sostenido de la arteria renal por manipulación del catéter-balón, con reducción transitoria del flujo
- B) Hematoma retroperitoneal por punción femoral alta, con dolor inguinal y descenso de hemoglobina
- C) Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad por contraste con oliguria inmediata posprocedimiento
- D) Embolización ateroembólica renal difusa por cristales de colesterol, con livedo y eosinofilia en horas-días
- E) Trombosis aguda del stent con oclusión intraluminal e isquemia renal aguda
