23. Celulitis periorbitaria
En esta unidad aprenderemos:
La celulitis periorbitaria, o preseptal, es una infección de los tejidos blandos del párpado, anterior al septum orbitario. Aunque es una condición generalmente benigna, su importancia clínica es mayúscula, ya que debe ser diferenciada de forma precisa y urgente de la celulitis orbitaria o postseptal. Esta última es una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la vida. La evaluación se centra en la búsqueda de signos clave de compromiso orbitario, como la proptosis, el dolor con los movimientos oculares y la oftalmoplejía, que marcan la diferencia entre un manejo ambulatorio y una hospitalización de urgencia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Celulitis periorbitaria
La celulitis periorbitaria es una infección de los párpados y la piel alrededor del ojo, por delante de una membrana llamada septo. Hay que diferenciarla de la celulitis orbitaria, más profunda y grave. La clave está en el examen: si el ojo se ve protruido, duele al moverse o la visión falla, hay que sospechar la forma orbitaria y pedir imágenes. En este temario la revisaremos en detalle.
Celulitis Periorbitaria en Pediatría
La celulitis periorbitaria (o preseptal) es la infección de los tejidos del párpado y la piel que están por delante del septo orbitario. Debe distinguirse de la celulitis orbitaria (postseptal), más grave. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. El septo orbitario es la barrera que separa ambas formas. La distinción es clínica y crucial, porque la orbitaria puede tener complicaciones graves. Ante la sospecha de afectación orbitaria se requiere imagen.
Concepto
La periorbitaria suele originarse en una infección de la piel o los anejos del párpado, mientras que la orbitaria se asocia sobre todo a una sinusitis. Distinguirlas es clave por su diferente gravedad y manejo, ya que la orbitaria puede comprometer la visión y extenderse.
Periorbitaria vs Orbitaria
| Forma | Características |
|---|---|
| Periorbitaria | Edema, eritema y dolor limitados al párpado, con visión y motilidad ocular normales, sin proptosis. |
| Orbitaria | Agrega proptosis, dolor al mover el ojo, limitación de la motilidad y compromiso de la visión; más grave. |
Diagnóstico
Clínico e imagen. El diagnóstico de la periorbitaria es fundamentalmente clínico. Ante signos de afectación orbitaria —proptosis, dolor al mover el ojo, alteración de la motilidad o la visión— se requiere una imagen (TAC o RM) para confirmar, buscar el origen (habitualmente sinusitis) y descartar un absceso.
Tratamiento
Antibióticos. El tratamiento se basa en antibióticos. La forma orbitaria requiere ingreso, antibióticos parenterales y, ante un absceso, drenaje quirúrgico, con un manejo multidisciplinario (pediatría, oftalmología y otorrinolaringología).
