28. Infecciones por Salmonella
En esta unidad aprenderemos:
Las infecciones por el género Salmonella causan dos síndromes clínicos fundamentalmente distintos. El más común es la salmonelosis, una gastroenteritis aguda y autolimitada causada por serotipos no tifoideos, generalmente adquirida por el consumo de alimentos contaminados de origen animal. En contraste, la fiebre tifoidea y paratifoidea es una enfermedad sistémica grave y prolongada, causada por Salmonella Typhi y Paratyphi, cuyo único reservorio es el ser humano. La correcta diferenciación de estos dos cuadros es esencial, ya que su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento son completamente diferentes.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infecciones por Salmonella
Las infecciones por Salmonella se contagian por agua o alimentos contaminados. La forma más común en niños es la gastroenteritis, con fiebre, dolor abdominal y diarrea, que suele curar sola con hidratación. La fiebre tifoidea, en cambio, es una enfermedad más generalizada y seria que sí requiere antibióticos. El diagnóstico se confirma con cultivos. En este temario las revisaremos en detalle.
Infecciones por Salmonella
Las infecciones por Salmonella se adquieren por la ingestión de agua o alimentos contaminados y se presentan en dos grandes formas: la gastroenteritis (no tifoidea) y la fiebre tifoidea. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La forma no tifoidea es la más típica en niños y suele ser autolimitada; la fiebre tifoidea es sistémica y de mayor riesgo. El diagnóstico se confirma con cultivos, y el tratamiento difiere entre ambas formas.
Concepto
La Salmonella es un bacilo gramnegativo que se transmite por vía fecal-oral. Los cuadros son más severos en niños, ancianos e inmunocomprometidos. Sus complicaciones más temidas son la hemorragia digestiva y la perforación intestinal.
Formas Clínicas
| Forma | Características |
|---|---|
| No tifoidea | Gastroenteritis con fiebre, dolor abdominal y diarrea; la más típica en niños y generalmente autolimitada. |
| Fiebre tifoidea | Enfermedad sistémica por Salmonella Typhi, con fiebre prolongada, compromiso del estado general y hepatoesplenomegalia. |
Diagnóstico
Clínico y cultivos. El diagnóstico es clínico y se confirma con cultivos: el hemocultivo (positivo sobre todo al inicio), el coprocultivo (positivo en la primera semana) y el urocultivo. En los exámenes suele observarse leucocitosis.
Tratamiento
Según la forma. La gastroenteritis se maneja sobre todo con hidratación y reposo; los antibióticos se reservan para casos seleccionados (lactantes pequeños, inmunocomprometidos o enfermedad grave). La fiebre tifoidea sí requiere tratamiento antibiótico.
