104. Poliglobulia
En esta unidad aprenderemos:
La poliglobulia, o eritrocitosis, es una condición definida por un aumento de la masa de glóbulos rojos. El enfoque clínico se centra en diferenciar la poliglobulia primaria, representada principalmente por la Policitemia Vera (una neoplasia mieloproliferativa), de las poliglobulias secundarias, que son una respuesta fisiológica o patológica a niveles elevados de eritropoyetina. Esta distinción es fundamental, ya que el pronóstico, el riesgo de complicaciones (especialmente trombosis) y el tratamiento son completamente diferentes para cada entidad.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Poliglobulia
La poliglobulia neonatal es un exceso de glóbulos rojos en el recién nacido (hematocrito sobre 65%) que espesa la sangre y enlentece su circulación. Puede deberse a falta de oxígeno antes de nacer o a un exceso de transfusión de sangre. La mayoría de los bebés no tiene síntomas. Se confirma midiendo el hematocrito y se trata con observación o recambio de sangre. En este temario la revisaremos en detalle.
Poliglobulia Neonatal
La poliglobulia (o policitemia) neonatal es un estado en que el hematocrito del recién nacido es igual o mayor a 65%, lo que aumenta de forma exponencial la viscosidad de la sangre. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La hiperviscosidad enlentece el flujo y reduce la oxigenación de los tejidos. La mayoría de los casos son asintomáticos. El diagnóstico se confirma con el hematocrito venoso.
Concepto
El aumento de la viscosidad enlentece el flujo sanguíneo y reduce la oxigenación, con tendencia a microtrombos. La enterocolitis necrotizante es la complicación más grave. Hay mayor incidencia en los recién nacidos pequeños para la edad gestacional.
Principales Causas
| Mecanismo | Ejemplos |
|---|---|
| Hipoxia crónica | Estimula la producción de glóbulos rojos: restricción del crecimiento, síndrome hipertensivo, altitud. |
| Transfusión excesiva | Pinzamiento tardío del cordón o transfusión de un gemelo a otro. |
| Otras | Hijo de madre diabética y recién nacido pequeño para la edad gestacional. |
Diagnóstico
Hematocrito venoso. Se confirma con el hematocrito venoso igual o mayor a 65% (no capilar, que lo sobreestima), junto a la clínica. La mayoría se pesquisa en recién nacidos con factores de riesgo.
Tratamiento
Observación o recambio parcial. Los asintomáticos se manejan con observación e hidratación. Los sintomáticos requieren un recambio parcial de sangre por suero fisiológico, junto al manejo de la causa subyacente.
