85. Soplos
En esta unidad aprenderemos:
Los soplos cardíacos son sonidos generados por un flujo sanguíneo turbulento a través de las estructuras del corazón y los grandes vasos. Representan un hallazgo auscultatorio frecuente, cuyo espectro va desde soplos "inocentes" sin significancia patológica, hasta la manifestación de una cardiopatía estructural o valvular severa. La habilidad clínica para caracterizar sistemáticamente un soplo evaluando su tiempo en el ciclo cardíaco, su forma, localización e irradiación es fundamental, ya que permite establecer un diagnóstico diferencial preciso y determinar la necesidad de un estudio ecocardiográfico.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Soplos
Un soplo es un sonido que se escucha al auscultar el corazón, producido por la sangre al circular. Es muy común en niños y la mayoría son inocentes, en corazones sanos, sin importancia. Lo clave es distinguirlos de los soplos patológicos, que reflejan un problema del corazón. Se evalúan con la auscultación y, si hay dudas, con ecografía cardíaca. El inocente no necesita tratamiento. En este temario los revisaremos en detalle.
Soplos
Un soplo es un sonido producido por el flujo sanguíneo turbulento en el corazón. Es muy frecuente en la infancia: más de la mitad de los niños presenta en algún momento un soplo inocente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo esencial es distinguir el soplo inocente del patológico. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, por la auscultación, y el soplo inocente no requiere tratamiento, solo tranquilizar a la familia.
Concepto
Un soplo puede corresponder a una cardiopatía, por lo que debe evaluarse, y su ausencia no la descarta. El soplo inocente más frecuente es el de Still. Orientan a un soplo patológico el ser diastólico, intenso, con frémito o acompañado de otros signos.
Inocente vs Patológico
| Tipo | Características |
|---|---|
| Inocente | En corazón normal; sistólico, suave, sin frémito y varía con la posición. También el funcional (fiebre, anemia). |
| Patológico | Traduce una anomalía estructural; diastólico, intenso, pansistólico, con frémito o con otros signos. |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico, por la auscultación cuidadosa de las características del soplo. Ante un soplo patológico o dudoso se completa el estudio con el electrocardiograma, la radiografía de tórax y la ecocardiografía, derivando al cardiólogo.
Tratamiento
Según el tipo. El soplo inocente no requiere tratamiento, solo seguimiento y tranquilizar a la familia. El soplo patológico se maneja según su causa y por el especialista.
