48. Síndrome de apnea del sueño
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio del sueño de alta prevalencia, caracterizado por episodios recurrentes de colapso de la vía aérea superior. Clínicamente se manifiesta con ronquidos intensos, pausas respiratorias presenciadas y una somnolencia diurna excesiva. Su importancia médica trasciende la fragmentación del sueño, ya que la hipoxemia intermitente y los microdespertares nocturnos lo constituyen como un factor de riesgo independiente y significativo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas, como la hipertensión arterial y la diabetes tipo 2.
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Guía Eunacom - Síndrome de apnea del sueño
El síndrome de apnea del sueño ocurre cuando la vía respiratoria del niño se bloquea una y otra vez al dormir. Su señal más típica es el ronquido fuerte con pausas para respirar. En los niños suele deberse a amígdalas y adenoides grandes. El diagnóstico se confirma con un estudio del sueño y el tratamiento más frecuente es operar esas amígdalas. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
El síndrome de apnea obstructiva del sueño es un trastorno en el que la vía aérea superior se obstruye de forma recurrente durante el sueño, alterando la ventilación y el descanso. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Su signo guía es el ronquido habitual, y su causa más frecuente en el niño es la hipertrofia adenoamigdalar. El diagnóstico se confirma con la polisomnografía, y el tratamiento de elección es la adenoamigdalectomía.
Concepto
El ronquido es muy frecuente en la infancia, pero no todos los que roncan tienen apnea del sueño. La obesidad, las anomalías craneofaciales y el síndrome de Down son factores de riesgo. Sin tratamiento, puede afectar el crecimiento, la conducta y el sistema cardiovascular.
Manifestaciones
| Momento | Síntomas |
|---|---|
| Nocturnas | Ronquido habitual, pausas respiratorias presenciadas, respiración dificultosa y sueño intranquilo. |
| Diurnas | Respiración bucal, problemas de conducta y atención, y bajo rendimiento escolar. |
Diagnóstico
Polisomnografía. La clínica por sí sola no basta para distinguir el apnea del sueño del ronquido simple. El estándar de oro para el diagnóstico es la polisomnografía nocturna, especialmente indicada en los niños de los grupos de riesgo.
Tratamiento
Adenoamigdalectomía. Ante una hipertrofia adenoamigdalar con apnea moderada o grave, el tratamiento de elección es la adenoamigdalectomía. El CPAP (presión positiva) se reserva para casos seleccionados, junto al manejo del peso cuando corresponde.
