47. Síndrome bronquial obstructivo
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) es el principal cuadro de dificultad respiratoria en lactantes y preescolares, y se define clínicamente por la presencia de sibilancias. No es una enfermedad específica, sino un síndrome que engloba diversas etiologías, siendo la bronquiolitis la causa más frecuente del primer episodio y los cuadros recurrentes una manifestación temprana de asma. El enfoque clínico se basa en la evaluación de la severidad a través de scores estandarizados y en una respuesta terapéutica a los broncodilatadores para guiar el tratamiento.
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Guía Eunacom - Síndrome bronquial obstructivo
El síndrome bronquial obstructivo agrupa los cuadros de "silbido al pecho" en niños menores de 3 años, con tos y dificultad para botar el aire. Casi siempre lo gatillan virus y es la principal consulta respiratoria del lactante en invierno. La mayoría mejora antes de los 2 años. El episodio agudo se trata con broncodilatadores. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Bronquial Obstructivo
El síndrome bronquial obstructivo (SBO) es el conjunto de manifestaciones producidas por la obstrucción de la vía aérea en niños menores de 3 años, con tos, espiración prolongada y sibilancias. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su principal desencadenante son las infecciones virales. El primer episodio corresponde a la bronquiolitis, y cuando se repite (tres o más veces) se habla de SBO recurrente. El diagnóstico es clínico y el tratamiento del episodio agudo se basa en broncodilatadores.
Concepto
El sello de la obstrucción son las sibilancias y la espiración prolongada. Es el principal motivo de consulta respiratoria del lactante en invierno. La mayoría supera el problema antes de los 2 años, aunque un grupo —sobre todo los sibilantes atópicos— evoluciona a asma. Siempre se deben descartar causas secundarias.
Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Viral | La más frecuente; gatillada por infecciones respiratorias virales, de carácter transitorio. |
| Asma del lactante | Sibilancias recurrentes con antecedentes de atopia; tienden a evolucionar a asma. |
| Secundario | Por otras causas, como fibrosis quística, cuerpo extraño, displasia o cardiopatía. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico, y la gravedad del episodio agudo se evalúa con el score de Tal. Es fundamental descartar causas secundarias, especialmente en los cuadros atípicos, recurrentes o graves.
Tratamiento
Según la fase. El episodio agudo se trata con broncodilatadores (salbutamol con aerocámara) y kinesioterapia si hay hipersecreción. En las formas recurrentes se corrigen los factores ambientales (tabaquismo) y se agregan corticoides inhalados si los episodios persisten.
