84. Síncope
En esta unidad aprenderemos:
El síncope, o desmayo, es una pérdida transitoria de la conciencia debida a una hipoperfusión cerebral global, con recuperación espontánea y completa. Es un motivo de consulta muy frecuente, cuyo espectro de causas va desde el síncope reflejo (vasovagal), que es benigno, hasta arritmias o cardiopatías estructurales que pueden ser mortales. Por lo tanto, el enfoque clínico no se centra en diagnosticar todos los casos, sino en la estratificación de riesgo: identificar a aquellos pacientes cuya causa del síncope es cardiogénica y potencialmente peligrosa, basándose fundamentalmente en una anamnesis detallada y en un electrocardiograma.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síncope
El síncope es un desmayo: una pérdida breve y repentina del conocimiento por una baja momentánea de sangre al cerebro, con recuperación completa. En niños, la causa más común es el desmayo vasovagal, benigno y con avisos previos. Lo más importante es descartar una causa cardíaca, que es rara pero seria. Suele bastar con hidratarse y evitar los gatillantes. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síncope
El síncope es la pérdida súbita, completa y transitoria de la conciencia y del tono postural, con recuperación espontánea, producida por una reducción transitoria del flujo sanguíneo cerebral. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es un síntoma cuya causa más frecuente en el niño es el síncope vasovagal, benigno. El objetivo central de la evaluación es descartar el origen cardíaco, y el tratamiento del vasovagal son medidas generales.
Concepto
A menudo hay un pródromo (mareo, sudoración, visión borrosa). Existen banderas rojas que sugieren origen cardíaco —potencialmente letal—: síncope durante el ejercicio, sin pródromo, precedido de palpitaciones o con antecedente familiar de muerte súbita.
Principales Causas
| Tipo | Características |
|---|---|
| Vasovagal | La más frecuente; reflejo benigno con pródromo, gatillado por dolor, estrés o estar de pie mucho rato. |
| Ortostático | Por caída de la presión al ponerse de pie (deshidratación, fármacos). |
| Cardiogénico | Poco frecuente pero potencialmente letal; por arritmias o cardiopatía estructural. |
Diagnóstico
Anamnesis y electrocardiograma. La anamnesis es fundamental y define en gran medida la causa. El objetivo inicial es descartar el origen cardíaco, apoyándose en el electrocardiograma; el tilt test se reserva para casos recidivantes poco claros.
Tratamiento
Según la causa. El vasovagal se maneja con medidas generales: hidratación, ingesta de sal adecuada, evitar desencadenantes y educar a la familia. El síncope de origen cardíaco requiere tratamiento específico de la causa.
