40. Estridor
En esta unidad aprenderemos:
El estridor es un sonido respiratorio agudo y de tono alto, generado por el paso de aire a través de una vía aérea superior parcialmente obstruida. No constituye un diagnóstico en sí mismo, sino un signo de alarma que indica un grado variable de dificultad respiratoria. El enfoque clínico debe ser rápido y sistemático, centrado en evaluar la severidad del compromiso respiratorio y en diferenciar las causas más frecuentes y benignas, como la laringitis viral (crup), de aquellas que ponen en riesgo inminente la vida del paciente, como la epiglotitis o la aspiración de un cuerpo extraño.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Estridor
El estridor es un ruido agudo al respirar que indica una obstrucción en la vía aérea alta, como la garganta o la laringe. No es una enfermedad en sí, sino una señal. La edad en que aparece orienta la causa: en cuadros agudos suele ser el crup viral, y desde el nacimiento, la laringomalacia. Si dificulta mucho la respiración, es una emergencia. En este temario lo revisaremos en detalle.
Estridor
El estridor es un sonido respiratorio agudo y monofónico originado por la obstrucción del flujo de aire en la vía aérea superior. Es un signo, no una enfermedad, que traduce un fenómeno obstructivo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su enfrentamiento distingue las causas agudas de las crónicas o congénitas. La laringitis aguda (crup) es la causa aguda más frecuente y la laringomalacia la congénita. Cuando compromete la ventilación, es una emergencia.
Concepto
La zona más estrecha de la vía aérea del niño es la región subglótica, lo que lo predispone. El estridor inspiratorio orienta a una obstrucción a nivel laríngeo. La edad de aparición es la clave que orienta hacia su causa.
Causas
| Tipo | Causas |
|---|---|
| Agudo | La laringitis aguda obstructiva (crup), de origen viral, es la más frecuente; también el cuerpo extraño y el trauma. |
| Crónico o congénito | La laringomalacia es la más frecuente en el lactante; también estenosis subglótica, hemangioma o parálisis cordal. |
Diagnóstico
Anamnesis y examen. El diagnóstico se basa en la anamnesis (características del estridor, edad de aparición, antecedentes perinatales o de intubación) y el examen físico. Se apoya en radiografías y, en los casos crónicos o congénitos, en la visualización de la vía aérea por especialista.
Tratamiento
Según la causa. El manejo se orienta a la causa, siendo prioritario asegurar la vía aérea cuando la ventilación está comprometida. La laringitis se trata según su grado (corticoides, adrenalina nebulizada), y la laringomalacia suele resolverse espontáneamente, reservando la cirugía para casos seleccionados.
