107. Síndrome aspirativo meconial
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) es una causa grave de dificultad respiratoria en el recién nacido, que se presenta en neonatos nacidos a través de un líquido amniótico teñido de meconio. La presencia de meconio en el líquido amniótico es un signo de sufrimiento fetal, y su aspiración provoca un daño pulmonar complejo que incluye obstrucción mecánica, una intensa neumonitis química y la inactivación del surfactante. El manejo de esta patología es de soporte y se centra en optimizar la función respiratoria y tratar sus complicaciones, como la hipertensión pulmonar persistente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síndrome aspirativo meconial
El síndrome aspirativo meconial es una dificultad para respirar del recién nacido a término que aspira meconio (su primera deposición) antes o durante el parto, generalmente por falta de oxígeno. El meconio obstruye e inflama el pulmón y desactiva el surfactante. Se diagnostica por la clínica y la radiografía, y el tratamiento es de apoyo respiratorio. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Aspirativo Meconial
El síndrome aspirativo meconial es una dificultad respiratoria producida por la aspiración de meconio a la vía aérea antes o durante el nacimiento, propia del recién nacido de término o post-término. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El meconio aspirado daña el pulmón por obstrucción, inflamación e inactivación del surfactante. El diagnóstico es clínico y radiológico, y el tratamiento es fundamentalmente de soporte.
Concepto
La hipoxia hace que el feto expulse meconio al líquido amniótico y luego lo aspire. Conlleva riesgo de hipertensión pulmonar persistente y neumotórax. La sola expulsión de meconio no siempre indica sufrimiento fetal.
Mecanismos de Daño Pulmonar
| Mecanismo | Efecto |
|---|---|
| Obstrucción | Mecanismo valvular con atrapamiento de aire, sobredistensión y atelectasias. |
| Inflamación | Neumonitis química por la irritación del tejido pulmonar. |
| Inactivación del surfactante | Colapso alveolar por la pérdida de su función. |
Diagnóstico
Clínico y radiológico. Combina el antecedente de líquido meconial y la dificultad respiratoria con una radiografía de tórax de infiltrados en parches e hiperinsuflación. Se descarta la neumonía y la sepsis.
Tratamiento
De soporte. Es fundamentalmente de soporte respiratorio y general; la aspiración traqueal de rutina no se recomienda y lo esencial es ventilar precozmente. Se minimizan los estímulos por el riesgo de hipertensión pulmonar.
