36. TORCH (enfermedades congénitas infecciosas)
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome de TORCH es un acrónimo que agrupa a un conjunto de infecciones perinatales (Toxoplasmosis, Otros, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes) que se transmiten de la madre al feto, pudiendo causar enfermedad grave, secuelas a largo plazo o la muerte. Aunque muchas de estas infecciones comparten hallazgos clínicos inespecíficos como el retraso de crecimiento intrauterino o la hepatoesplenomegalia, cada agente puede producir un patrón de afectación característico. Un alto índice de sospecha, basado en la historia materna y los hallazgos del recién nacido, es fundamental para guiar un diagnóstico y manejo oportunos.
Índice de contenido
Guía Eunacom - TORCH (enfermedades congénitas infecciosas)
TORCH es la sigla de un grupo de infecciones que la madre puede transmitir al bebé durante el embarazo o el parto: toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes y otras. Aunque suelen ser leves en la madre, pueden dejar secuelas en el niño, sobre todo en la audición y el desarrollo. Se previenen y se confirman con exámenes específicos. En este temario lo revisaremos en detalle.
TORCH (Infecciones Congénitas)
TORCH es un acrónimo que agrupa un conjunto de infecciones congénitas causadas por microorganismos distintos que comparten manifestaciones clínicas comunes en el recién nacido: Toxoplasma, Otros, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se transmiten de la madre al feto, con mayor riesgo durante la primoinfección. El citomegalovirus es la causa más frecuente, y las secuelas más relevantes son neurosensoriales. El diagnóstico se confirma con exámenes específicos en la madre y el recién nacido.
Concepto
Suelen cursar de forma subclínica en la madre, pero en el niño pueden producir aborto, malformaciones y secuelas a largo plazo. La transmisión es transplacentaria o por el canal del parto. El acrónimo permite un enfoque diagnóstico y terapéutico común.
Agentes y Manifestaciones
| Agente | Rasgos característicos |
|---|---|
| Toxoplasma | Tétrada de Sabin: coriorretinitis, calcificaciones cerebrales, hidrocefalia y convulsiones. |
| Rubéola | Tríada característica: cataratas, sordera y cardiopatía congénita. |
| Citomegalovirus | El más frecuente; microcefalia, calcificaciones periventriculares y sordera neurosensorial. |
| Herpes | Se transmite sobre todo en el parto; formas localizada, del sistema nervioso o diseminada. |
Diagnóstico
Sospecha y confirmación. Se sospecha ante signos como bajo peso, microcefalia, hepatoesplenomegalia, ictericia o púrpura, o ante una sepsis neonatal con cultivos negativos. Se confirma con exámenes específicos (serología y PCR) en la madre y el recién nacido.
Tratamiento
Específico y prevención. El manejo combina el tratamiento específico de cada infección con medidas de prevención de la transmisión vertical: vacunación (rubéola, varicela), evitar la carne mal cocida y el contacto con gatos, y cesárea ante un herpes genital activo.
