44. Otitis media
En esta unidad aprenderemos:
La Otitis Media es una de las enfermedades infecciosas más prevalentes en la infancia, definida por la inflamación del oído medio. Su espectro clínico es amplio, abarcando desde la Otitis Media Aguda (OMA), un cuadro infeccioso y doloroso, hasta la Otitis Media con Efusión (OME), caracterizada por la presencia de líquido estéril que causa hipoacusia. La clave del enfoque diagnóstico reside en una correcta otoscopia para diferenciar estas entidades, lo que permite guiar un manejo adecuado y, fundamentalmente, hacer un uso racional de los antibióticos.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Otitis media
La otitis media aguda es una infección del oído medio muy frecuente en niños pequeños, que suele aparecer tras un resfrío. Causa dolor de oído, fiebre e irritabilidad, y se diagnostica observando el tímpano con un otoscopio. El tratamiento alivia el dolor y, en muchos casos, usa antibióticos como la amoxicilina. En este temario la revisaremos en detalle.
Otitis Media Aguda
La otitis media aguda es la inflamación aguda del oído medio, una de las infecciones más frecuentes en pediatría, sobre todo en los menores de 2 años. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus síntomas cardinales son la otalgia, la fiebre y la irritabilidad, con una otoscopia que muestra un tímpano abombado. El diagnóstico es clínico y el tratamiento combina la analgesia con un antibiótico, siendo la amoxicilina la elección.
Concepto
Habitualmente se propaga por la trompa de Eustaquio desde una infección respiratoria alta. La otoscopia es imprescindible y muestra un tímpano abombado, eritematoso, opaco y con menor movilidad; puede haber otorrea si el tímpano se perfora.
Criterios Diagnósticos
| Criterio | Descripción |
|---|---|
| Comienzo agudo | Inicio reciente y brusco de los síntomas. |
| Ocupación del oído medio | Signos de derrame: abombamiento timpánico, menor movilidad u otorrea. |
| Signos inflamatorios | Otalgia o intensa hiperemia (eritema) de la membrana timpánica. |
Etiología
Neumococo. El agente bacteriano más frecuente es el Streptococcus pneumoniae (neumococo), seguido del Haemophilus influenzae y, menos frecuentemente, la Moraxella catarrhalis; los virus también participan.
Tratamiento
Amoxicilina y analgesia. El tratamiento combina el manejo del dolor (paracetamol) con un antibiótico, siendo la amoxicilina la primera línea. En casos seleccionados puede optarse por la observación. La vacunación (neumococo, Haemophilus, influenza) contribuye a su prevención.
