11. Desnutrición
En esta unidad aprenderemos:
La desnutrición es un estado patológico resultante de una deficiencia de energía, proteínas y otros nutrientes esenciales, que sigue siendo un problema mayor de salud pública a nivel mundial. Abarca un espectro clínico que va desde la emaciación severa (Marasmo) hasta la desnutrición edematosa (Kwashiorkor), cada una con diferentes deficiencias subyacentes. El enfoque diagnóstico se basa en la antropometría y la identificación de la forma clínica, mientras que su manejo, especialmente en casos graves, es un proceso fásico y cuidadoso. La prioridad inicial no es la recuperación nutricional rápida, sino la estabilización metabólica y el tratamiento de complicaciones para evitar el letal síndrome de realimentación.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Desnutrición
La desnutrición infantil ocurre cuando el niño no recibe o no aprovecha los nutrientes que necesita, ya sea por falta de aporte o por una enfermedad de fondo. Sus formas extremas son el marasmo y el kwashiorkor. El diagnóstico se hace midiendo al niño y siguiendo su curva de crecimiento, y los casos graves requieren hospitalización. En este temario la revisaremos en detalle.
Desnutrición en Pediatría
La desnutrición en pediatría resulta habitualmente de una ingesta insuficiente o de un aumento de las pérdidas de nutrientes. Se clasifica según su etiología, su duración y su tipo clínico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La forma leve es la más frecuente, y la primaria (por aporte insuficiente) es la causa más común. El diagnóstico es antropométrico, valorando la curva de crecimiento. La desnutrición severa, el edema o la sepsis obligan a hospitalizar.
Concepto
Se clasifica según la etiología (primaria, secundaria a enfermedades, o mixta), la duración (aguda, que afecta el peso pero no la talla; crónica, que compromete la talla) y el tipo clínico, cuyas formas extremas son el marasmo y el kwashiorkor. También se gradúa por intensidad en leve, moderada y grave.
Marasmo vs Kwashiorkor
| Forma | Características |
|---|---|
| Marasmo | Déficit global de energía, con depleción marcada de la masa grasa y muscular. Es la forma extrema de la desnutrición calórico-proteica. |
| Kwashiorkor | Déficit predominantemente proteico, con edema y preservación relativa del tejido graso, además de hepatomegalia y dermatosis. |
Diagnóstico
Antropométrico. El diagnóstico es antropométrico, usando los índices según la edad (peso/edad en el menor de 1 año, peso/talla sobre el año, IMC en el escolar) y, sobre todo, la curva de crecimiento. El aplanamiento de la curva o el cambio de canal señalan riesgo de desnutrición.
Manejo
Renutrición y causa de base. El tratamiento busca corregir las deficiencias y permitir un crecimiento recuperador, tratando además la causa de base. Los signos de alarma —desnutrición severa, edema, deshidratación o sepsis— indican hospitalización.
