62. Leucemias
En esta unidad aprenderemos:
Las leucemias son un grupo de neoplasias hematológicas malignas que se originan por la proliferación clonal de células progenitoras hematopoyéticas en la médula ósea. Su clasificación se basa en dos ejes: la cronicidad (aguda vs. crónica) y el linaje celular afectado (linfoide vs. mieloide), lo que define los cuatro tipos principales. Las formas agudas se manifiestan de manera abrupta con signos de insuficiencia medular, mientras que las crónicas suelen tener un curso más indolente. El diagnóstico de certeza requiere el análisis morfológico, inmunofenotípico y citogenético de la sangre periférica y la médula ósea.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Leucemias
Las leucemias son el cáncer más frecuente en la infancia y nacen en la médula ósea, donde una célula inmadura se multiplica sin control y desplaza la producción normal de sangre. Por eso aparecen palidez, infecciones, moretones y dolor de huesos. La más común en niños es la linfoblástica aguda, de buen pronóstico. Se confirma estudiando la médula y se trata con quimioterapia. En este temario las revisaremos en detalle.
Leucemias
Las leucemias son cánceres de la célula formadora de la sangre en la médula ósea, donde un blasto prolifera de forma descontrolada, infiltra la médula y desplaza la producción normal de sangre. Constituyen el cáncer más frecuente de la infancia. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Según la célula de origen se dividen en linfoblástica aguda (LLA) —la más frecuente en niños— y mieloide aguda (LMA). El diagnóstico se confirma con el estudio de la médula ósea y el tratamiento es la quimioterapia en centros especializados.
Concepto
El blasto pierde la capacidad de madurar y de morir, e infiltra la médula desplazando las tres series sanguíneas. De ahí que la clínica derive de la falla medular (anemia, infecciones, hemorragias) y de la infiltración de otros tejidos (dolor óseo, adenopatías, hepatoesplenomegalia).
LLA vs LMA
| Tipo | Características |
|---|---|
| Linfoblástica aguda (LLA) | Origen en una célula linfoide; la más frecuente en niños y de mejor pronóstico. |
| Mieloide aguda (LMA) | Origen en una célula mieloide; menos frecuente en la edad pediátrica. |
Diagnóstico
Hemograma y médula ósea. El hemograma orienta al mostrar citopenias o blastos circulantes, pero el diagnóstico se confirma con el estudio de la médula ósea (mielograma), que demuestra los blastos. El inmunofenotipo define la estirpe linfoide o mieloide.
Tratamiento
Quimioterapia por fases. Se realiza en centros especializados de hemato-oncología infantil, con quimioterapia por fases (inducción, consolidación y mantención). El pronóstico de la LLA infantil es bueno, con altas tasas de sobrevida.
