92. Leucorrea y vulvovaginitis
En esta unidad aprenderemos:
La leucorrea y la vulvovaginitis representan uno de los motivos de consulta más frecuentes en ginecología y atención primaria. Es fundamental diferenciar entre la secreción vaginal fisiológica y la patológica, que indica un proceso inflamatorio o infeccioso. El enfoque clínico se basa en una anamnesis y un examen físico dirigidos que permitan diferenciar las tres causas más comunes —Vaginosis Bacteriana, Candidiasis Vulvovaginal y Tricomoniasis—, ya que cada una tiene un tratamiento específico y distintas implicancias para la paciente y su pareja.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Leucorrea y vulvovaginitis
La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina, que suele dar flujo (leucorrea). Es el problema ginecológico más común en niñas antes de la pubertad, donde la mayoría se debe a irritación o falta de higiene y mejora con cuidados simples. Una leucorrea con mal olor puede indicar un cuerpo extraño. Se evalúa con la historia y el examen. En este temario lo revisaremos en detalle.
Leucorrea y Vulvovaginitis
La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina, que suele manifestarse con leucorrea (flujo vaginal). Es el problema ginecológico más frecuente en la niña prepúber. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. En la niña prepúber, la falta de estrógenos deja una mucosa más vulnerable. La mayoría son inespecíficas y se resuelven con medidas de higiene. El diagnóstico se basa en la anamnesis y el examen físico.
Concepto
La candidiasis es rara en la prepúber. La leucorrea puede ser fisiológica —como la que aparece meses antes de la menarquia— o patológica; una leucorrea fétida debe hacer sospechar un cuerpo extraño.
Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Inespecífica | La más frecuente en la prepúber; por irritantes o mala higiene; cede con medidas de higiene. |
| Específica | Por un germen identificable (candidiasis, vaginosis o, en la púber, infecciones de transmisión sexual). |
| Cuerpo extraño | En la niña pequeña; produce una leucorrea fétida o sanguinolenta. |
Diagnóstico
Anamnesis y examen. Se basa en la anamnesis de los hábitos de higiene y el examen físico, descartando cuerpos extraños y oxiuros. El estudio bacteriológico de la muestra se realiza cuando corresponde.
Tratamiento
Según la causa. La forma inespecífica se trata con medidas de higiene vulvar y evitando irritantes. Las causas específicas reciben tratamiento etiológico según el germen identificado.
