27. Hepatitis viral
En esta unidad aprenderemos:
Las hepatitis virales son un conjunto de enfermedades infecciosas causadas por virus con un tropismo específico por el hígado. Abarcan principalmente los virus de la hepatitis A, B, C, D y E, los cuales difieren fundamentalmente en sus mecanismos de transmisión, su capacidad para establecer una infección crónica y su potencial para progresar a cirrosis y hepatocarcinoma. El diagnóstico preciso, la diferenciación entre infección aguda, crónica o resuelta, y la evaluación del estado inmune del paciente dependen de la correcta interpretación de marcadores serológicos específicos para cada virus.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Hepatitis viral
La hepatitis viral es la inflamación del hígado por virus, sobre todo A, B y C. La A se contagia por agua o alimentos y se cura sola; la B y la C se transmiten por sangre o de madre a hijo y pueden volverse crónicas. Suele dar fatiga, náuseas e ictericia, y se detecta por la elevación de las transaminasas. Varias se previenen con vacunas. En este temario la revisaremos en detalle.
Hepatitis Viral en Pediatría
La hepatitis viral es la inflamación del hígado causada por virus hepatotropos, principalmente los virus A, B y C. Su forma clínica combina una fase prodrómica inespecífica con la posterior ictericia, aunque en el niño muchos casos son asintomáticos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Los virus difieren en su vía de transmisión y su evolución: la hepatitis A es autolimitada, mientras que la B y la C pueden cronificar. El sello de laboratorio es la elevación de las transaminasas, y no existe tratamiento específico para la fase aguda.
Concepto
La alteración de laboratorio más característica es la elevación de las transaminasas, especialmente la GPT, que traduce la necrosis hepatocelular y es la principal prueba de diagnóstico y seguimiento. La protrombinemia es un buen índice de la función hepática.
Principales Virus
| Virus | Características |
|---|---|
| Hepatitis A | Transmisión fecal-oral; aguda y autolimitada, no cronifica. Prevenible por vacuna e higiene. |
| Hepatitis B | Transmisión parenteral, sexual y vertical; puede cronificar y evolucionar a cirrosis o hepatocarcinoma. Prevenible por vacuna. |
| Hepatitis C | Transmisión parenteral; alta tendencia a la cronicidad. Sin vacuna, pero con tratamiento antiviral. |
Diagnóstico
Transaminasas y serología. La elevación de las transaminasas orienta el diagnóstico y permite el seguimiento. La confirmación etiológica es serológica: la IgM anti-VHA confirma la hepatitis A, y los marcadores virales identifican la B y la C.
Tratamiento
Sintomático y prevención. No existe un tratamiento específico para la fase aguda, por lo que el manejo es sintomático y de soporte. Las formas crónicas (B y C) se tratan con antivirales por especialista. La vacunación previene las hepatitis A y B.
